Hèrnia discal: símptomes, tractament i en quins casos la cirurgia és la millor opció
L'hèrnia discal és una de les causes més freqüents de dolor d'esquena i de dolor irradiat a la cama o al braç. T'expliquem per què apareix, com reconèixer-la i quan la cirurgia és realment la millor opció.
Una hèrnia discal es produeix quan el nucli del disc intervertebral es desplaça i sobresurt, i pot comprimir una arrel nerviosa propera. Els seus símptomes depenen de la zona: a la columna lumbar provoca dolor d'esquena que baixa per la cama (ciàtica), amb formigueig o pèrdua de força; a la cervical, dolor de coll irradiat al braç. La majoria de les hèrnies no necessiten cirurgia: entre el 70 i el 90 per cent milloren en setmanes amb tractament conservador (analgèsia, fisioteràpia, moviment controlat i, en casos seleccionats, infiltracions). Es planteja operar quan el dolor és incapacitant i no respon després de diverses setmanes, quan hi ha debilitat muscular que progressa, o davant de signes d'alarma com la pèrdua de control d'esfínters. La tècnica més habitual és la microdiscectomia, mínimament invasiva, que retira només el fragment que comprimeix el nervi a través d'una incisió petita. Ben indicada, alleuja el dolor de cama de manera ràpida i amb una recuperació curta.
Què és una hèrnia discal
Entre cada dues vèrtebres hi ha un disc que amorteix. Aquest disc té un nucli gelatinós envoltat d'un anell fibrós. Quan l'anell es debilita, el nucli es pot desplaçar (protrusió) o sortir (hèrnia) i pressionar una arrel nerviosa. El problema no és l'hèrnia en si, sinó la compressió del nervi que provoca.
Símptomes segons la localització
- Hèrnia lumbar: dolor lumbar que irradia al gluti i baixa per la cama (ciàtica), amb formigueig o pèrdua de força. Vegeu Ciàtica: per què fa mal i quan operar.
- Hèrnia cervical: dolor de coll que es projecta a l'espatlla i el braç, amb adormiment a la mà.
- Senyals que no s'han d'ignorar: debilitat progressiva o problemes d'esfínters. Vegeu Senyals d'alarma.
Tractament: primer, conservador
La majoria de les hèrnies milloren sense cirurgia. El pla habitual inclou:
- Analgèsia i antiinflamatoris pautats.
- Fisioteràpia i exercici progressiu (evitar el repòs prolongat).
- Infiltracions en casos seleccionats.
El cos tendeix a reabsorbir part del material herniat amb el temps, i el dolor cedeix en moltes persones en 6 a 12 setmanes.
Quan operar i amb quina tècnica
Es planteja la cirurgia quan el dolor continua sent incapacitant malgrat el tractament correcte, quan hi ha pèrdua de força que va a més o davant de signes d'alarma neurològica. La tècnica de referència és la microdiscectomia: mínimament invasiva, retira el fragment que comprimeix l'arrel i allibera el nervi. És una cirurgia dirigida a la causa, amb estada curta i recuperació ràpida en la majoria dels casos. En hèrnies cervicals, segons el cas, s'utilitzen altres tècniques de descompressió o substitució del disc.
Informació relacionada
Preguntes freqüents
Una hèrnia discal es pot curar sense operar?
En la majoria dels casos, sí. El tractament conservador resol el dolor en la majoria dels pacients; la cirurgia es reserva per als que no responen.
Quant triga a millorar una hèrnia discal?
El més habitual és una millora clara en 6 a 12 setmanes. Si el dolor continua intens passat aquest temps, convé reavaluar.
Operar-se d'una hèrnia deixa seqüeles?
La microdiscectomia ben indicada té bons resultats i una baixa taxa de complicacions. L'objectiu és alleujar el dolor de cama i recuperar funció.
Quant costa operar-se d'una hèrnia discal?
Depèn de la tècnica i el centre. Ho detallem a la pàgina sobre quant costa operar una hèrnia discal.
Dolor que baixa per la cama o el braç?
Coneix la nostra cirurgia de columna o sol·licita una valoració. L'equip revisa el teu cas i t'orienta sobre el millor tractament per a la teva hèrnia discal.