Glioma d'alt grau
"Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé."
Neurologia vascular
Ictus: símptomes, diagnòstic i tractament
L'ictus és una urgència mèdica on cada minut compta. Reconèixer els símptomes a temps i activar el Codi Ictus salva neurones i millora el pronòstic. T'expliquem com identificar-lo, com es tracta i com és la recuperació.
Què és
Què és un ictus
L'ictus (també anomenat accident cerebrovascular o ACV) es produeix quan s'interromp de forma sobtada el flux de sang a una zona del cervell. Les neurones afectades deixen de rebre oxigen i glucosa i comencen a morir en qüestió de minuts, per això és una urgència mèdica temps-depenent: temps és cervell.
Reconeix-lo a temps: regla FAST
FFace (cara)
Asimetria facial: la boca es torça o un costat de la cara cau.
AArms (braços)
Debilitat o caiguda d'un braç en aixecar els dos.
SSpeech (parla)
Parla confusa, dificultat per parlar o entendre.
TTime (temps)
Davant qualsevol signe, truca immediatament al 112.
Truca al 112 sense demora. No esperis a veure si millora ni acudeixis pels teus propis mitjans: l'ambulància activa el Codi Ictus i et trasllada a un hospital amb unitat d'ictus, on el tractament pot aplicar-se dins la finestra de temps útil.
Tipus
Tipus d'ictus
Ictus isquèmic
És el més freqüent (aproximadament el 85% dels casos). Una artèria cerebral s'obstrueix per un trombe, sovint procedent del cor (per exemple, en la fibril·lació auricular) o de plaques d'ateroma. El territori cerebral que depenia d'aquella artèria queda sense reg.
Ictus hemorràgic
Es deu a la ruptura d'un vas sanguini, amb sagnat dins del cervell (hemorràgia intracerebral) o a l'espai que l'envolta (hemorràgia subaracnoïdal). Una causa important és la ruptura d'un aneurisma cerebral, a més de la hipertensió arterial mal controlada.
Accident isquèmic transitori (AIT)
Són símptomes d'ictus que es resolen en poc temps perquè l'obstrucció és transitòria. Malgrat que sembli que "no ha passat res", l'AIT és un senyal d'alarma que obliga a estudiar i tractar per evitar un ictus major.
Diagnòstic i tractament
Com es diagnostica i es tracta
A l'hospital, una TC cranial urgent (sovint amb angio-TC i estudi de perfusió) permet distingir en minuts si l'ictus és isquèmic o hemorràgic, quelcom decisiu perquè el tractament és oposat en cada cas.
Tractament de l'ictus isquèmic
- Fibrinòlisi intravenosa: fàrmac que dissol el trombe, habitualment en les primeres 4,5 hores.
- Trombectomia mecànica: extracció del trombe amb un catèter per via arterial en oclusió de gran vas, fins a 6-24 hores segons la imatge.
Tractament de l'ictus hemorràgic
- Control de la pressió arterial i de la coagulació per frenar el sagnat.
- Cirurgia o tractament endovascular quan cal evacuar un hematoma o tractar la causa, com la cirurgia vascular cerebral d'un aneurisma trencat.
Com més aviat, millor pronòstic. Reconèixer els símptomes i activar el Codi Ictus és el que més influeix en el resultat funcional a llarg termini.
Recuperació
Rehabilitació després de l'ictus
Després de la fase aguda, la recuperació s'apoia en la neuroplasticitat: la capacitat del cervell de reorganitzar-se i aprendre de nou funcions perdudes. Una neurofisioteràpia precoç i intensiva, juntament amb logopèdia i teràpia ocupacional, és clau durant els primers mesos, quan major és el marge de millora.
L'abordatge és multidisciplinari i es complementa amb la prevenció secundària (control d'hipertensió, fibril·lació auricular, diabetis, colesterol i tabaquisme) per reduir el risc d'un nou ictus.
FAQ
Preguntes freqüents sobre l'ictus
Què he de fer si sospito un ictus?
Truca immediatament al 112. L'ictus és una urgència mèdica temps-depenent: cada minut sense tractar moren milions de neurones. No esperis a veure si els símptomes milloren ni acudeixis pels teus propis mitjans; el trasllat en ambulància activa el "Codi Ictus" i permet arribar a un hospital amb unitat d'ictus en el menor temps possible.
Què és la regla FAST?
És una forma senzilla de reconèixer un ictus: F (Face/cara: asimetria o boca torçada), A (Arms/braços: debilitat o caiguda d'un braç), S (Speech/parla: dificultat per parlar o llenguatge incoherent) i T (Time/temps: si apareix qualsevol d'aquests signes, truca ja al 112).
Quina diferència hi ha entre ictus isquèmic i hemorràgic?
L'ictus isquèmic (el més freqüent, aprox. el 85%) es produeix per l'obstrucció d'una artèria cerebral per un trombe. El hemorràgic es deu a la ruptura d'un vas, amb sagnat dins o al voltant del cervell (sovint per hipertensió o per la ruptura d'un aneurisma). El tractament és diferent en cada cas, per això és essencial una TC cranial urgent.
Què és la trombectomia mecànica?
És l'extracció del trombe mitjançant un catèter que s'introdueix per via arterial fins a l'artèria cerebral obstruïda. Ha revolucionat el tractament de l'ictus isquèmic per oclusió de gran vas i pot realitzar-se fins a 24 hores després de l'inici en pacients seleccionats amb proves d'imatge avançada.
Fins quan es pot tractar un ictus?
La fibrinòlisi intravenosa sol aplicar-se en les primeres 4,5 hores i la trombectomia mecànica fins a 6-24 hores segons el cas i la imatge. Però el principi és sempre el mateix: com més aviat, millor pronòstic. "Temps és cervell".
Es pot recuperar la mobilitat després d'un ictus?
Sí. Gràcies a la neuroplasticitat, una rehabilitació precoç i intensiva permet recuperar funcions en molts pacients. La neurofisioteràpia, la logopèdia i la teràpia ocupacional són clau durant els primers mesos, que és quan existeix major marge de millora.
Com es prevé un ictus?
Controlant els factors de risc: hipertensió arterial, fibril·lació auricular, diabetis, colesterol elevat, tabaquisme i sedentarisme. En persones que ja han patit un ictus o un AIT, el tractament preventiu (antiagregants o anticoagulants) redueix de manera molt significativa el risc de recurrència.
Opinions de pacients
El que diuen els nostres pacients
Hèrnia cervical
"Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor."
Pacient internacional
"Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable."
Sol·licitar informació
Seqüeles d'un ictus o risc vascular?
Envieu-nos les vostres proves i informes. Valorem el vostre cas i dissenyem un pla de tractament i rehabilitació personalitzat.