DBS
Implant d'elèctrodes que modulen els circuits cerebrals alterats. Tècnica reversible i ajustable; permet reduir fins al 75% la medicació. És el tractament de referència per al Parkinson amb fluctuacions motores.
Veure DBS → Trastorns del moviment
Parkinson: tractament quirúrgic
La malaltia de Parkinson i els trastorns del moviment disposen de dues opcions quirúrgiques de referència: l'estimulació cerebral profunda (DBS) i el HIFU. Avaluem cada cas de forma individualitzada per indicar la tècnica més adequada. Atenció a pacients nacionals i internacionals.
Què és?
El Parkinson i el seu tractament quirúrgic
La malaltia de Parkinson és un trastorn neurodegeneratiu que afecta els ganglis basals i produeix tremolor de repòs, rigidesa i lentitud de moviments (bradicinèsia). Quan la medicació deixa de controlar bé els símptomes, existeixen dues opcions quirúrgiques de referència: l'estimulació cerebral profunda (DBS), que implanta elèctrodes per modular els circuits alterats de forma reversible i ajustable, i el HIFU, un tractament sense incisions per a pacients que no són candidats a DBS. Avaluem cada cas per indicar la tècnica més adequada.
75%
reducció de medicació assolida amb DBS en Parkinson
2 tècniques
DBS (reversible) i HIFU (sense incisions)
Multidisciplinari
neurocirurgia + neurologia + rehabilitació
Símptomes
Símptomes de la malaltia de Parkinson
El Parkinson combina símptomes motors característics amb manifestacions no motors que sovint precedeixen el diagnòstic. Consulteu si presenteu:
- Tremolor de repòs: típicament en una mà, en "recompte de monedes", que disminueix en iniciar el moviment
- Bradicinèsia: lentitud generalitzada dels moviments i dificultat per iniciar-los
- Rigidesa muscular: augment del to "en roda dentada", sovint amb dolor d'espatlla o coll
- Inestabilitat postural: pèrdua de reflexos d'equilibri, caigudes i marxa a passos curts (festinant)
- Micrografia: lletra cada vegada més petita, i disminució del bracejat en caminar
- Hipomímia i veu hipofònica: reducció de l'expressió facial i parla monòtona o feble
- Símptomes no motors: pèrdua de l'olfacte, restrenyiment, trastorn de conducta del son REM, depressió o ansietat
- Fluctuacions i discinèsies: en fases avançades, alternança de períodes "on/off" i moviments involuntaris per la medicació
Quan consultar: davant un tremolor de repòs persistent, lentitud progressiva o rigidesa inexplicada, convé la valoració per un neuròleg especialista en trastorns del moviment. L'avaluació quirúrgica (DBS) es planteja quan la medicació deixa de controlar les fluctuacions motores o el tremolor malgrat un tractament mèdic òptim.
Trastorns del moviment
Un equip de referència
Som pioners en el diagnòstic i tractament dels trastorns del moviment, formant un equip líder amb gran experiència en tractaments quirúrgics per a les afeccions causades per aquest tipus de trastorns i el seu dolor.
Oferim opcions de tractament avançades per a persones afectades per la malaltia de Parkinson i per altres trastorns del moviment com la distonia, el tremolor essencial, l'atàxia, la síndrome de Tourette, la mioclonia i altres afeccions relacionades.
Proporcionem atenció d'avantguarda per a pacients nacionals i internacionals, fent ús de tecnologies avançades d'imatge i orientació per a procediments mínimament invasius assistits per ordinador, que apunten amb gran precisió a les estructures cerebrals clau.
Opcions de tractament
Dues tècniques quirúrgiques de referència
Segons les característiques de cada pacient indiquem la tècnica més adequada. Aquestes són les dues opcions principals per al Parkinson i el tremolor:
HIFU
Tractament estereotàctic sense incisions ni anestèsia general, dirigit al tàlem per reduir el tremolor. Indicat en pacients que no són candidats a DBS per edat, comorbilitat o preferència.
Veure HIFU →Equip multidisciplinari
El nostre equip de neurocirurgia treballa en estreta col·laboració amb un equip expert en neurologia i rehabilitació, creant un pla d'atenció integral per optimitzar el tractament abans, durant i després de la intervenció.
Vídeo informatiu · Trastorns del moviment
Tens dubtes sobre quina tècnica és l'adequada per al teu cas?
Demana la teva cita prèvia i un especialista de l'equip avaluarà el teu cas. Atenem pacients nacionals i internacionals amb segona opinió escrita en 24-48h.
Resultats
Pronòstic i recuperació
La DBS millora un 40-60% els símptomes motors del Parkinson (tremolor, rigidesa, bradicinèsia) i permet reduir la medicació aproximadament un 75%. En tremolor essencial, la DBS talàmica millora el tremolor en el 80-90% dels casos. En distonia generalitzada, els resultats són significatius tot i que amb latència de setmanes a mesos. La mortalitat global del procediment en centres especialitzats és inferior a l'1%, amb una taxa de complicacions hemorràgiques d'al voltant de l'1-2%.
Preguntes freqüents
Respostes als teus dubtes
Què és la DBS (estimulació cerebral profunda)?
És una tècnica que implanta elèctrodes en estructures cerebrals específiques (nucli subtalàmic, globus pal·lidus, tàlem) connectats a un generador subcutani. Els impulsos elèctrics modulen circuits alterats, reduint els símptomes de Parkinson, tremolor o distonia sense destruir teixit. És reversible i ajustable.
La DBS cura el Parkinson?
No. La DBS no cura la malaltia de Parkinson, però millora significativament els símptomes motors (tremolor, rigidesa, bradicinèsia) i redueix les fluctuacions i discinèsies. L'efecte és reversible: si s'apaga el dispositiu, els símptomes reapareixen.
Quan s'indica DBS en Parkinson?
La DBS s'indica quan la medicació és insuficient per controlar els símptomes: fluctuacions motores, discinèsies incapacitants o tremolor refractari malgrat tractament mèdic òptim. El candidat ideal té bona resposta prèvia a la levodopa (test farmacològic positiu) i absència de deteriorament cognitiu significatiu.
Quant dura la intervenció i quina recuperació té?
La implantació d'elèctrodes dura 4-6 h, habitualment sota anestèsia general. El generador es col·loca en sessió separada (30-60 min). Alta hospitalària en 2-3 dies. La programació de paràmetres es realitza en consulta durant les setmanes posteriors.
On tractar-se la malaltia de Parkinson?
A la nostra unitat, equip multidisciplinari de neurocirurgians especialitzats en la malaltia de Parkinson amb tècniques mínimament invasives, monitorització neurofisiològica intraoperatòria i comitè multidisciplinari quan escau. Atenem pacients nacionals i internacionals amb segona opinió remota prèvia al desplaçament.
Quin és el millor neurocirurgià per operar-se de Parkinson?
No existeix un "millor" universal. Els criteris objectius són: subespecialització demostrable en la patologia, volum anual de cirurgies similars, formació en centres de referència internacionals i resultats clínics publicats. El nostre equip compleix els quatre criteris i ofereix valoració personalitzada amb el cirurgià més adequat al cas.
Referències
El que diuen les guies clíniques
"La DBS és el tractament de referència per a la malaltia de Parkinson amb fluctuacions motores i discinèsies incapacitants refractàries al tractament mèdic òptim."
Bibliografia
Referències científiques consultades
Estudis i guies clíniques en els quals ens basem per a l'abordatge d'aquesta patologia.
- Deuschl G. et al. A randomized trial of deep-brain stimulation for Parkinson's disease. N Engl J Med. 2006. Veure publicació
- Schuepbach WMM. et al. Neurostimulation for Parkinson's disease with early motor complications. N Engl J Med. 2013. Veure publicació
- Elias WJ. et al. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N Engl J Med. 2016. Veure publicació
També t'interessa
Recursos relacionats
En vídeo
Cirurgia mínimament invasiva per a Parkinson
Equip
Neurocirurgia funcional i neurologia del moviment
L'abordatge del Parkinson, el tremolor i els trastorns del moviment combina cirurgia funcional (HIFU, DBS) i valoració neurològica especialitzada en trastorns del moviment, abans i després de la intervenció.
Dr. Pedro Roldán Ramos
Neurocirurgià · Cirurgia funcional, DBS i HIFU · Professor UB
Veure perfil
Dr. Gabriel Salazar Tortolero
Neuròleg · Parkinson, tremolor i trastorns del moviment
Veure perfil
Seus
On tractem la malaltia de Parkinson
Les intervencions quirúrgiques es fan en quiròfans equipats amb la tecnologia necessària per a la malaltia de Parkinson. La primera consulta i el seguiment es poden fer a qualsevol dels nostres centres de Barcelona.
Quiròfan
★ Quiròfan
Hospital El Pilar
★ Quiròfan
Barnaclínic+
Consulta i seguiment
Consulta
Centre Mèdic Aribau
Consulta
Clínica Olivé Gumà
Opinions de pacients
El que diuen els nostres pacients
Glioma d'alt grau
"Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé."
Hèrnia cervical
"Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor."
Pacient internacional
"Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable."
Sol·licitar informació
Consulta de Parkinson i DBS
Envia'ns els informes del neuròleg, RM i test farmacològic amb L-dopa. Avaluem el teu cas en comitè funcional en 24-48h.