Glioma d'alt grau
"Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé."
Neurocirurgia cerebral · Internacional
Neurocirurgia cerebral
Microcirurgia, neuronavegació 4K/3D i segona opinió remota en 24–48 hores. Revisem cada cas en comitè multidisciplinari per tractar la lesió i preservar el teixit sa.
Definició
Què és la neurocirurgia cerebral?
Quan un pacient rep un diagnòstic que implica cirurgia cerebral, tan important com decidir si operar és decidir com operar. La neurocirurgia cerebral que practiquem a la nostra unitat parteix d'un principi: tractar la lesió sense comprometre les funcions neurològiques del pacient, com la parla, el moviment, la memòria o la personalitat.
Per fer-ho treballem amb dos enfocaments:
- Microcirurgia cerebral: intervenció a través d'una obertura cranial mínima, amb magnificació òptica 4K/3D que permet treballar sobre estructures de la mida d'un mil·límetre.
- Abordatges mínimament invasius i endoscòpics: en molts casos operem a través de les fosses nasals o d'una petita perforació, sense cicatrius externes. La recuperació sol ser més ràpida i el risc de danyar teixit sa és menor.
"La neurocirurgia cerebral avui no es tracta només de tractar una lesió, sinó de mapejar i protegir cada mil·límetre de teixit sa mitjançant tecnologia d'alta definició."
Tecnologia
Protocols quirúrgics i tecnologia de precisió
En cada cas triem les eines que permeten operar amb més seguretat i controlar millor la malaltia.
Neuronavegació
El GPS cerebral del cirurgià. Correlaciona les imatges de la ressonància amb l'anatomia real del pacient en temps real, amb precisió mil·limètrica.
Monitoratge neurofisiològic
Avalua en temps real la integritat de les vies motores, sensitives i del llenguatge durant la cirurgia. Qualsevol alteració es detecta en dècimes de segon.
Microscòpia 4K/3D
Visió tridimensional d'alta resolució del camp operatori. La diferència és comparable a un mapa topogràfic davant d'una fotografia plana.
Neuroendoscòpia
Per a tumors hipofisaris, hidrocefàlia i quists intraventriculars: operem a través del nas o d'una perforació mínima. Sense cicatrius externes.
Patologies
Quins problemes tracta la neurocirurgia cerebral?
Aquestes són les condicions que atenem amb més freqüència a la nostra unitat.
Patologia
Abordatge quirúrgic
Enllaç
Gliomes (baix i alt grau)
Resecció microquirúrgica amb neuronavegació i monitoratge. Cirurgia amb pacient despert en àrees eloqüents.
Meningiomes
Resecció total o parcial segons la localització. Microscòpia 4K/3D per preservar estructures vasculars i nervioses adjacents.
Neurinomes de l'acústic
Microcirurgia de base de crani amb preservació del nervi facial i, en tumors seleccionats, de l'audició.
Aneurismes i malformacions vasculars
Clipatge microquirúrgic o coordinació amb equip endovascular segons morfologia i localització.
Neuràlgia del trigemin
Descompressió microvascular (cirurgia de Jannetta). Taxa d'èxit superior al 85% en dolor crònic refractari.
Trastorns del moviment
Parkinson, tremolor essencial, distonia, atàxia i altres. Avaluació multidisciplinària i tractament amb DBS, HIFU o toxina botulínica segons el cas.
Hidrocefàlia
Neuroendoscòpia del tercer ventricle (ETV) o derivació ventricle-peritoneal segons el tipus i la causa.
Epilèpsia refractària
Cirurgia funcional per a la resecció del focus epilèptic. Avaluació prèvia amb EEG intracranial i SPECT ictal.
Tumors hipofisaris
Cirurgia endoscòpica transnasal. Sense incisió externa. Alta habitual a les 72 hores.
Casos clínics
Com treballem: casos reals
Totes les dades han estat anonimitzades per preservar la privacitat del pacient.
01
Diagnòstic
Dona, 47 anys. Macroadenoma hipofisari amb compressió del quiasma òptic. Pèrdua bilateral del camp visual extern de sis mesos d'evolució.
Procediment
Abordatge endoscòpic transnasal transesfenoïdal. Sense incisió externa. Durada: 3 hores.
Resultat
Recuperació del camp visual al 85% en les primeres 6 setmanes. Alta hospitalària a les 72 hores.
02
Diagnòstic
Home, 61 anys. Meningioma de 4 cm adjacent a l'escorça motora primària. Debilitat progressiva al braç dret.
Procediment
Craniotomia amb neuronavegació i monitoratge neurofisiològic continu de vies motores. Resecció total (Simpson I).
Resultat
Funció motora preservada al 100%. Alta als 4 dies. Sense recidiva a 18 mesos.
03
Diagnòstic
Home, 38 anys. Glioma de baix grau diagnosticat a Mèxic. Indicació quirúrgica. Van sol·licitar una segona opinió abans d'operar.
Procediment
Revisió d'arxius DICOM en 48 hores. Proposta quirúrgica alternativa. El pacient es va desplaçar per a la intervenció (8 dies en total). Cirurgia amb pacient despert.
Resultat
Resecció del 95% del tumor amb preservació completa del llenguatge. Seguiment postoperatori per videotrucada des de Mèxic.
Pacients internacionals
Per què triar-nos des d'Espanya i Amèrica Llatina
Molts dels nostres pacients vénen de Mèxic, Argentina, Colòmbia i Veneçuela. Sabem que organitzar una cirurgia en un altre país genera incertesa. Per això hem organitzat el procés perquè sigui tan senzill com sigui possible.
Segona opinió remota en 24–48h
Envia'ns les teves proves en format DICOM o JPEG. El nostre equip les revisa en comitè i et dona una resposta mèdica en menys de 48 hores hàbils.
Tot en una setmana
Proves complementàries, consulta presencial i cirurgia en una sola estada de 5 a 8 dies. Coordinem tots els temps amb l'hospital.
Seguiment digital postoperatori
Un cop al teu país, el seguiment es fa per videotrucada amb el mateix cirurgià que et va operar. No perds el fil de la teva evolució.
Coordinació integral
El nostre equip t'orienta sobre allotjament, documentació i gestió hospitalària. No has de resoldre res sol.
Preguntes freqüents
El que més ens pregunten sobre cirurgia cerebral
Quant temps d'hospitalització requereix una cirurgia cerebral?
Depèn del tipus d'intervenció. Els meningiomes i gliomes de convexitat solen requerir 3–5 dies. Les cirurgies endoscòpiques transnasals (hipòfisi) solen necessitar 2–3 dies. Les intervencions a base de crani poden allargar-se fins a 7–10 dies. Et donarem una estimació precisa un cop revisat el teu cas.
Puc volar després d'una cirurgia cerebral?
Es recomana esperar un mínim de 2–4 setmanes per a vols de llarga distància. Els canvis de pressió a la cabina no són el risc principal, però la trombosi venosa profunda en el postoperatori immediat sí que ho és. El teu neurocirurgià t'indicarà el moment segur segons la teva evolució.
Quins riscos reals existeixen en una cirurgia cerebral?
Els principals riscos són la infecció (< 2% amb profilaxi antibiòtica), el sagnat postoperatori (1–3%), el dèficit neurològic transitori (pèrdua temporal de força, parla o visió que es recupera en setmanes o mesos) i, amb molta menys freqüència, el dèficit permanent. La incidència real depèn de la localització de la lesió, l'abordatge i l'experiència de l'equip. Al nostre comitè, cada cas es planifica per reduir aquests riscos abans d'entrar a quiròfan.
Cal rapar-se el cap per a una cirurgia cerebral?
No sempre. En la majoria dels casos afaitem únicament la zona d'incisió, que pot ser de pocs centímetres. Per a cirurgies endoscòpiques transnasals no es toca el cabell.
Es pot tractar un tumor cerebral sense cirurgia?
Sí, en alguns casos. Segons el tipus, la mida i la localització del tumor, existeixen alternatives com la radiocirurgia estereotàctica (Gamma Knife, CyberKnife) o la vigilància activa amb ressonàncies periòdiques. Al nostre comitè avaluem sempre totes les opcions abans d'indicar una cirurgia i te les expliquem amb claredat.
Subespecialitats
Àrees de cirurgia cerebral
Cada subespecialitat compta amb un equip dedicat i protocols específics.
Gliomes i tumors intraaxials
Neuronavegació, cirurgia amb pacient despert i monitoratge neurofisiològic continu.
Veure especialitatMeningiomes
Resecció microquirúrgica de tumors extraaxials, buscant l'extirpació completa per reduir el risc de recurrència.
Veure especialitatNeurinomes de l'acústic
Microcirurgia de base de crani amb preservació de l'audició i la funció facial.
Veure especialitatCirurgia funcional
Epilèpsia refractària, trastorns del moviment i neuràlgia del trigemin.
Veure especialitatHidrocefàlia i Chiari
Sistemes de derivació i neuroendoscòpia del tercer ventricle.
Veure especialitatCirurgia vascular cerebral
Aneurismes i malformacions arteriovenoses. Clipatge microquirúrgic o endovascular.
Veure especialitat
La nostra consulta
L'espai on us atenem
Operem a Hospital El Pilar, Quironsalud Aribau, Barnaclínic+ i Clínica Olivé Gumà, a Barcelona. Us atén personal sanitari, revisem amb vós les vostres proves (RM, TC, informes) i us expliquem les opcions amb temps. A la sala mai no hi ha més d'un pacient alhora.
- Segona opinió en 24-48 h amb informe per escrit si ho desitgeu.
- Valoració amb la vostra RM/TC: revisem les imatges amb vós a la pantalla.
- Pla terapèutic personalitzat: conservador, mínimament invasiu o quirúrgic, segons el vostre cas.
Opinions de pacients
El que diuen els nostres pacients
Hèrnia cervical
"Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor."
Pacient internacional
"Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable."
Sol·licitar informació
Tens un diagnòstic cerebral que vols revisar?
Envia'ns les teves ressonàncies o informes i el nostre equip et respon en 24–48h. Sense compromís.