Dr. Jhon A. Hoyos Castro
Neurocirurgià · Columna i cirurgia del dolor
Veure perfil →
Neuromodulació del dolor
Estimulació medul·lar (SCS)
Neuromodulació elèctrica de la medul·la espinal per a pacients amb dolor crònic refractari al tractament mèdic convencional.
Què és?
Control del dolor sense medicació oral contínua
L'estimulació medul·lar (Spinal Cord Stimulation, SCS) consisteix a implantar elèctrodes epidurals connectats a un generador programable. Els polsos elèctrics modulen la transmissió del dolor al cervell, reduint la seva intensitat sense afectar la sensibilitat normal.
Indicacions principals
- Síndrome postlaminectomia (FBSS): dolor crònic després de cirurgia de columna sense nova causa quirúrgica.
- Dolor neuropàtic localitzat a les extremitats (radiculopatia crònica, neuràlgia postherpètica).
- Síndrome de dolor regional complex (CRPS I i II).
- Dolor isquèmic perifèric refractari als membres inferiors.
Fase de prova: abans de l'implant definitiu es realitza una fase de prova amb elèctrodes externs durant 7-14 dies. Només es col·loca el sistema permanent si la prova redueix el dolor significativament (habitualment ≥50%).
Com es fa
Pas a pas de l'implant d'estimulació medul·lar
-
1 · Valoració del dolor
Estudi coordinat amb la unitat del dolor: història, mapatge del dolor, escales (EVA, ODI, SF-36), proves d'imatge i avaluació psicològica. Es confirma que es tracta de dolor neuropàtic refractari candidat a neuromodulació.
-
2 · Fase de prova (trial)
Implant temporal d'elèctrode epidural per punció sota sedació i guiatge radiològic. El cable s'exterioritza i el pacient utilitza un estimulador extern durant 7-14 dies per valorar la resposta real a la seva vida quotidiana.
-
3 · Decisió basada en resultats
Si la reducció del dolor supera el 50% i millora funcionalment, es procedeix a l'implant definitiu. Si la resposta és insuficient es retira l'elèctrode temporal sense conseqüències.
-
4 · Implant definitiu
Col·locació del paddle lead a l'espai epidural (percutani o quirúrgic amb laminotomia mínima) i del generador de polsos (IPG) sota la pell (zona glútia superior o abdominal). El cable entre tots dos es tunelitza subcutàniament.
-
5 · Programació personalitzada
Ajust d'amplitud, freqüència i patrons (tònica, Burst, alta freqüència) segons la zona dolorosa del pacient. La programació es refina durant les primeres setmanes fins a trobar el patró òptim.
-
6 · Seguiment a llarg termini
Revisions periòdiques amb la unitat del dolor. Bateria de l'IPG recarregable o substituïble cada 5-9 anys segons el model. Reprogramacions quan el patró de dolor canvia.
Els nostres especialistes
Neurocirurgians que implanten estimulació medul·lar
Dr. Pedro Roldán Ramos
Neurocirurgià · Neuromodulació i funcional
Veure perfil →
Dra. María Elena Filadoro
Neurocirurgiana · Columna mínimament invasiva i neuromodulació
Veure perfil →
Opinions de pacients
El que diuen els nostres pacients
Glioma d'alt grau
"Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé."
Hèrnia cervical
"Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor."
Pacient internacional
"Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable."
Sol·licitar informació
Conviviu amb dolor crònic?
Avaluem si l'estimulació medul·lar és una alternativa adequada al vostre cas.