Dr. Abel Ferrés Pijoan
Neurocirurgià · Columna, neurooncologia i base de crani
Veure perfil →
Cirurgia tumoral
Cirurgia oncològica cerebral
Resecció màxima segura de tumors cerebrals aplicant neuronavegació, cirurgia amb pacient despert i monitorització neurofisiològica contínua per protegir les funcions neurològiques.
Què tractem
Un abordatge diferent per a cada tumor
En oncologia cerebral no hi ha dos tumors iguals. El pla quirúrgic depèn del tipus histològic, la localització, la relació amb àrees eloqüents i l'estat del pacient. Cada cas s'avalua en comitè multidisciplinari abans de decidir l'estratègia.
Símptomes
Símptomes dels tumors cerebrals
Els símptomes d'un tumor cerebral depenen de la seva mida, la velocitat de creixement i, sobretot, de la localització. Poden ser deguts a l'augment de la pressió dins del crani o a l'afectació directa d'una àrea concreta del cervell.
Símptomes generals (per augment de pressió intracranial)
- Cefalea progressiva, de predomini matutí, que empitjora amb el temps i amb maniobres com tossir o ajupir-se.
- Nàusees i vòmits, de vegades sense nàusea prèvia ("en escopetada").
- Somnolència o alentiment progressiu del nivell de consciència.
- Visió borrosa o doble i edema de papil·la al fons d'ull.
Símptomes focals (segons la localització)
- Crisis epilèptiques de novo (primera convulsió en un adult sense antecedents).
- Dèficit neurològic focal: debilitat o insensibilitat d'un costat del cos.
- Alteracions del llenguatge (dificultat per parlar o comprendre).
- Trastorns visuals o del camp visual.
- Inestabilitat, falta de coordinació o alteració de la marxa (tumors de fossa posterior/cerebel).
Canvis cognitius i de conducta
- Pèrdua de memòria recent i dificultat de concentració.
- Canvis de personalitat, apatia o irritabilitat.
- Desorientació i lentitud en el pensament.
Senyals d'alarma · consulteu sense demora: cefalea progressiva de predomini matutí que no cedeix amb analgèsics, primera crisi epilèptica en l'edat adulta, aparició de dèficit neurològic focal (debilitat, alteració de la parla o de la visió) o canvis cognitius i de conducta d'instauració recent. Davant qualsevol d'aquests signes cal una prova d'imatge cerebral (RM o TC) urgent.
Patologies
Tumors cerebrals que tractem
Tumor intraaxial
Gliomes
De baix i alt grau. Resecció màxima segura amb neuronavegació, cirurgia desperta i monitorització neurofisiològica.
Tumor extraaxial
Meningiomes
Resecció microquirúrgica completa amb taxes baixes de recurrència. Preservació d'estructures vasculars adjacents.
Base de crani
Neurinomes de l'acústic
Abordatges de base de crani amb preservació de l'audició i el nervi facial en tumors seleccionats.
Tecnologia
Precisió màxima, funció preservada
- Neuronavegació: GPS cerebral d'alta resolució per guiar cada mil·límetre.
- Cirurgia amb pacient despert: mapeig funcional en temps real en tumors en àrees eloqüents.
- Monitorització neurofisiològica contínua: protecció de la parla, el moviment i els nervis cranials.
- Microscòpia 4K/3D i ressonància magnètica intraoperatòria quan està indicada.
- Comitè multidisciplinari: neurocirurgia, neurooncologia, neurorradiologia i anatomia patològica treballant junts.
LITT en neurooncologia
Ablació làser guiada per RM per a tumors cerebrals
La teràpia tèrmica intersticial amb làser (LITT) s'ha consolidat com a alternativa o complement de la cirurgia oberta en escenaris oncològics seleccionats. No reemplaça la resecció màxima segura quan aquesta és viable: és una eina més, especialment útil quan la lesió és profunda, està envoltada d'àrees eloqüents, el pacient no és candidat a craniectomia o es busca tractar una recidiva sense reobrir un camp prèviament operat o irradiat.
Glioblastoma i gliomes d'alt grau
Indicació creixent en GBM recurrent i en casos primaris profunds no resecables. Les sèries modernes descriuen un perfil de seguretat acceptable i dades de supervivència comparables a estratègies de rescat alternatives4-8.
Metàstasis cerebrals i radionecrosi
Especialment útil en recidives després de radiocirurgia i en radionecrosi simptomàtica refractària a corticoides. L'ablació permet tractar la lesió i, en molts casos, distingir histològicament recurrència tumoral de necrosi9-11.
Lesions profundes o de localització complexa
Tumors insulars, tàlem-mesencefàlics o de fossa posterior en els quals l'abordatge microquirúrgic convencional comportaria morbiditat funcional alta. La trajectòria estereotàctica permet assolir la diana minimitzant el corredor lesionat12,13.
Pacient no candidat a craniectomia
Edat avançada, comorbiditat, antecedents de cirurgies múltiples o irradiació prèvia. La LITT ofereix un perfil d'incisió mínima (4 mm), estada curta i menor risc infecciós, mantenint el control tèrmic en temps real per RM intraoperatòria.
A Brain & Spine Barcelona, la LITT la realitza el Dr. Pedro Roldán. Cada cas oncològic s'avalua en comitè multidisciplinari abans de decidir entre resecció oberta, LITT, radiocirurgia o estratègia combinada. Veure tècnica LITT completa →
Referències científiques (17)
Treballs fundacionals i tècnics clàssics
- Jethwa PR, Barrese JC, Gowda A, Shetty A, Danish SF. Magnetic resonance thermometry-guided laser-induced thermal therapy for intracranial neoplasms: initial experience. Neurosurgery. 2012;71(1 Suppl Operative):133-145. doi:10.1227/NEU.0b013e31826101d4.
- Hawasli AH, Bagade S, Shimony JS, Miller-Thomas M, Leuthardt EC. Magnetic resonance imaging-guided focused laser interstitial thermal therapy for intracranial lesions: single-institution series. Neurosurgery. 2013;73(6):1007-1017.
- Patel NV, Mian M, Stafford RJ, et al. Laser interstitial thermal therapy technology, physics of MRI thermometry, and technical considerations. Neurosurgery. 2016;79(Suppl 1):S8-S16.
Glioblastoma i gliomes d'alt grau
- Kamath AA, Friedman DD, Akbari SHA, et al. Glioblastoma treated with MRI-guided laser interstitial thermal therapy: safety, efficacy, and outcomes. Neurosurgery. 2019;84(4):836-843.
- de Groot JF, Kim AH, Prabhu S, et al. Efficacy of laser interstitial thermal therapy (LITT) for newly diagnosed and recurrent IDH wild-type glioblastoma. Neuro-Oncol Adv. 2022.
- Mortezaei A, et al. Laser interstitial thermal therapy for high-grade glioma. Neurosurg Focus. 2025.
- Pandey A, et al. Safety and efficacy of laser interstitial thermal therapy as upfront treatment for primary brain tumors. Cancers (Basel). 2024.
- Montemurro N, et al. Survival outcomes in recurrent glioblastoma treated with LITT: a systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2020.
Metàstasis cerebrals i radionecrosi
- Srinivasan ES, Sankey EW, Grabowski MM, Chongsathidkiet P, Fecci PE. Laser interstitial thermal therapy for brain metastases. Neuro-Oncol Adv. 2021.
- Sujijantarat N, Hong CS, Owusu KA, et al. LITT versus bevacizumab for radiation necrosis in previously irradiated brain metastases. J Neurooncol. 2020.
- Chan M, et al. Efficacy of laser interstitial thermal therapy for biopsy-proven radiation necrosis. J Neurooncol. 2023.
Tumors profunds i localitzacions complexes
- Vetkas A, et al. Laser interstitial thermal therapy for the treatment of insular lesions: a systematic review. Front Neurol. 2022.
- Ashraf O, et al. MR-guided LITT for posterior fossa neoplasms. J Neurooncol. 2020.
Complicacions i resultats funcionals
- Sharma M, et al. Thermal injury to corticospinal tracts and postoperative motor deficits after LITT. Neurosurg Focus. 2016.
- Wilhelmy B, et al. Functional outcomes following LITT for recurrent high-grade glioma. J Neurooncol. 2024.
Revisions modernes i estat de l'art
- Patel B, et al. Laser interstitial thermal therapy. Neuroimaging Clin N Am. 2020.
- O'Halloran PJ, et al. LITTing up gliomas, is the future bright? Curr Oncol Rep. 2023.
- Sriram S, et al. Updates on the role and efficacy of LITT in neuro-oncology. Adv Radiat Oncol. 2023.
Equip
Neurocirurgians de l'àrea oncològica
Dr. Pedro Roldán Ramos
Neurocirurgià · Columna, funcional i cerebral
Veure perfil →
Dr. Jorge Torales
Neurocirurgià · Base de crani i endoscòpia espinal
Veure perfil →
Dr. Jhon A. Hoyos Castro
Neurocirurgià · Columna, nervi perifèric i base de crani
Veure perfil →
Dra. María Elena Filadoro
Neurocirurgiana · Funcional, epilèpsia i columna
Veure perfil →
Dra. M. Noelia Sosa Echeverría
Neurocirurgiana · Funcional i estereotàxia
Veure perfil →
Dra. Giulia Guizzardi
Neurocirurgiana · Mínimament invasiva i base de crani
Veure perfil →
En vídeo · 1 minut
Resecció de tumor cerebral en 60 segons
També t'interessa
Recursos relacionats
Opinions de pacients
El que diuen els nostres pacients
Glioma d'alt grau
"Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé."
Hèrnia cervical
"Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor."
Pacient internacional
"Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable."
Sol·licitar informació
Segona opinió en 24-48h
Revisem les teves proves i et donem un pla personalitzat abans de qualsevol desplaçament.