Ciàtica que persisteix: senyals d'alarma que indiquen que necessites el neurocirurgià
La majoria de les ciàtiques són benignes i milloren soles, però hi ha senyals concrets que indiquen que el nervi està patint un dany real. Reconèixer-los a temps millora el pronòstic de recuperació.
La majoria de les ciàtiques milloren amb tractament conservador, però alguns senyals indiquen que l'arrel nerviosa o la medul·la estan patint i que cal valorar la cirurgia sense demora. Els principals signes són: pèrdua de força a la cama o al peu que va a més (per exemple, el peu que no respon en caminar de puntetes o de talons), adormiment a la zona de l'engonal, els genitals o la cara interna de les cuixes (anestèsia en sella de muntar), i pèrdua de control de l'orina o les femtes. Aquesta última combinació pot correspondre a una síndrome de cua de cavall, una urgència neuroquirúrgica que s'opera en hores. També és motiu de revisió un dolor que no cedeix gens després de 6 a 8 setmanes de tractament correcte o que desperta a la nit de manera persistent. Davant de qualsevol d'aquests signes, convé una valoració especialitzada urgent.
Per què importen aquests senyals
La ciàtica habitual és un problema de dolor. Els senyals d'alarma indiquen una cosa diferent: a més del dolor, el nervi comença a perdre funció. Quan això passa, el temps compta, perquè la recuperació de la força i la sensibilitat depèn d'alliberar la compressió abans que el dany esdevingui permanent.
Les banderes vermelles, una a una
- Pèrdua de força progressiva: debilitat en aixecar el peu, ensopegades, dificultat per pujar escales. Si empitjora d'un dia per l'altre, no esperis.
- Anestèsia en sella de muntar: pèrdua de sensibilitat a la zona que tocaria una sella de muntar (perineu, genitals, cara interna de les cuixes).
- Alteració d'esfínters: dificultat per orinar, escapaments o pèrdua de control intestinal.
- Dolor incontrolable: ciàtica que no baixa malgrat una analgèsia pautada correctament.
La combinació d'anestèsia en sella de muntar i alteració d'esfínters apunta a una síndrome de cua de cavall, que és una urgència quirúrgica.
Què es fa davant d'aquests signes
Es demana una ressonància magnètica urgent per localitzar la compressió i, segons la troballa, es planteja la cirurgia descompressiva. En una hèrnia, sol ser una microdiscectomia; en una estenosi, una descompressió del canal. La rapidesa millora el pronòstic de recuperació neurològica.
Pots ampliar informació sobre la ciàtica i quan es planteja la cirurgia a Ciàtica: per què fa mal i quan cal operar.
Informació relacionada
Preguntes freqüents
Una mica de formigueig a la cama és una urgència?
Un formigueig lleu i estable normalment no ho és. El que preocupa és que augmenti, que s'acompanyi de pèrdua de força o que afecti la zona genital i d'esfínters.
Quant puc esperar si tinc pèrdua de força?
No convé esperar. Una debilitat que progressa s'ha de valorar en dies, no en setmanes.
La síndrome de cua de cavall s'opera sempre?
Sí, és una de les poques urgències quirúrgiques de la columna: com abans es descomprimeix, millor és el pronòstic.
Tens algun d'aquests signes?
Demana una valoració especialitzada sense demora. L'equip avalua el teu cas i t'indica els passos següents.
T'ha servit aquest article?
Marca'ns com a font preferida a Google i veuràs abans les nostres publicacions a les teves cerques.