Glioma alto grado
"Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien."
Neurología vascular
Ictus: síntomas, diagnóstico y tratamiento
El ictus es una urgencia médica donde cada minuto cuenta. Reconocer los síntomas a tiempo y activar el Código Ictus salva neuronas y mejora el pronóstico. Te explicamos cómo identificarlo, cómo se trata y cómo es la recuperación.
Qué es
Qué es un ictus
El ictus (también llamado accidente cerebrovascular o ACV) se produce cuando se interrumpe de forma brusca el flujo de sangre a una zona del cerebro. Las neuronas afectadas dejan de recibir oxígeno y glucosa y empiezan a morir en cuestión de minutos, por eso es una urgencia médica tiempo-dependiente: tiempo es cerebro.
Reconócelo a tiempo: regla FAST
FFace (cara)
Asimetría facial: la boca se tuerce o un lado de la cara cae.
AArms (brazos)
Debilidad o caída de un brazo al levantar ambos.
SSpeech (habla)
Habla confusa, dificultad para hablar o entender.
TTime (tiempo)
Ante cualquier signo, llama de inmediato al 112.
Llama al 112 sin demora. No esperes a ver si mejora ni acudas por tus medios: la ambulancia activa el Código Ictus y te traslada a un hospital con unidad de ictus, donde el tratamiento puede aplicarse en la ventana de tiempo útil.
Tipos
Tipos de ictus
Ictus isquémico
Es el más frecuente (alrededor del 85% de los casos). Una arteria cerebral se obstruye por un trombo, a menudo procedente del corazón (por ejemplo, en la fibrilación auricular) o de placas de ateroma. El territorio cerebral que dependía de esa arteria queda sin riego.
Ictus hemorrágico
Se debe a la rotura de un vaso sanguíneo, con sangrado dentro del cerebro (hemorragia intracerebral) o en el espacio que lo rodea (hemorragia subaracnoidea). Una causa importante es la rotura de un aneurisma cerebral, además de la hipertensión arterial mal controlada.
Accidente isquémico transitorio (AIT)
Son síntomas de ictus que se resuelven en poco tiempo porque la obstrucción es transitoria. Aunque parezca que "no ha pasado nada", el AIT es una señal de alarma que obliga a estudiar y tratar para evitar un ictus mayor.
Diagnóstico y tratamiento
Cómo se diagnostica y se trata
En el hospital, una TC craneal urgente (a menudo con angio-TC y estudio de perfusión) permite distinguir en minutos si el ictus es isquémico o hemorrágico, algo decisivo porque el tratamiento es opuesto en cada caso.
Tratamiento del ictus isquémico
- Trombólisis intravenosa: fármaco que disuelve el trombo, habitualmente en las primeras 4,5 horas.
- Trombectomía mecánica: extracción del trombo con un catéter por vía arterial en oclusiones de gran vaso, hasta 6-24 horas según la imagen.
Tratamiento del ictus hemorrágico
- Control de la presión arterial y de la coagulación para frenar el sangrado.
- Cirugía o tratamiento endovascular cuando hay que evacuar un hematoma o tratar la causa, como la cirugía vascular cerebral de un aneurisma roto.
Cuanto antes, mejor pronóstico. Reconocer los síntomas y activar el Código Ictus es lo que más influye en el resultado funcional a largo plazo.
Recuperación
Rehabilitación tras el ictus
Tras la fase aguda, la recuperación se apoya en la neuroplasticidad: la capacidad del cerebro de reorganizarse y aprender de nuevo funciones perdidas. Una neurofisioterapia precoz e intensiva, junto con logopedia y terapia ocupacional, es clave en los primeros meses, cuando mayor es el margen de mejora.
El abordaje es multidisciplinar y se complementa con la prevención secundaria (control de hipertensión, fibrilación auricular, diabetes, colesterol y tabaquismo) para reducir el riesgo de un nuevo ictus.
FAQ
Preguntas frecuentes sobre el ictus
¿Qué debo hacer si sospecho un ictus?
Llama inmediatamente al 112. El ictus es una urgencia médica tiempo-dependiente: cada minuto sin tratar mueren millones de neuronas. No esperes a ver si los síntomas mejoran ni acudas por tus propios medios; el traslado en ambulancia activa el "Código Ictus" y permite llegar a un hospital con unidad de ictus en el menor tiempo posible.
¿Qué es la regla FAST?
Es una forma sencilla de reconocer un ictus: F (Face/cara: asimetría o boca torcida), A (Arms/brazos: debilidad o caída de un brazo), S (Speech/habla: dificultad para hablar o lenguaje incoherente) y T (Time/tiempo: si aparece cualquiera de estos signos, llama ya al 112).
¿Cuál es la diferencia entre ictus isquémico y hemorrágico?
El ictus isquémico (el más frecuente, ~85%) se produce por la obstrucción de una arteria cerebral por un trombo. El hemorrágico se debe a la rotura de un vaso, con sangrado dentro o alrededor del cerebro (a menudo por hipertensión o por la rotura de un aneurisma). El tratamiento es distinto en cada caso, por eso es esencial una TC craneal urgente.
¿Qué es la trombectomía mecánica?
Es la extracción del trombo mediante un catéter que se introduce por vía arterial hasta la arteria cerebral obstruida. Ha revolucionado el tratamiento del ictus isquémico por oclusión de gran vaso y puede realizarse hasta 24 horas tras el inicio en pacientes seleccionados con pruebas de imagen avanzada.
¿Hasta cuándo se puede tratar un ictus?
La trombólisis intravenosa suele aplicarse en las primeras 4,5 horas y la trombectomía mecánica hasta 6-24 horas según el caso y la imagen. Pero el principio es siempre el mismo: cuanto antes, mejor pronóstico. "Tiempo es cerebro".
¿Se puede recuperar la movilidad después de un ictus?
Sí. Gracias a la neuroplasticidad, una rehabilitación precoz e intensiva permite recuperar funciones en muchos pacientes. La neurofisioterapia, la logopedia y la terapia ocupacional son claves en los primeros meses, que es cuando mayor margen de mejora existe.
¿Cómo se previene un ictus?
Controlando los factores de riesgo: hipertensión arterial, fibrilación auricular, diabetes, colesterol elevado, tabaquismo y sedentarismo. En personas que ya han sufrido un ictus o un AIT, el tratamiento preventivo (antiagregantes o anticoagulantes) reduce de forma muy significativa el riesgo de recurrencia.
Opiniones de pacientes
Lo que dicen nuestros pacientes
Hernia cervical
"Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor."
Paciente internacional
"Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable."
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