Dr. Abel Ferrés Pijoan
Neurocirujano · Columna, neurooncología y base de cráneo
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Cirugía tumoral
Cirugía oncológica cerebral
Resección máxima segura de tumores cerebrales aplicando neuronavegación, cirugía con paciente despierto y monitorización neurofisiológica continua para proteger las funciones neurológicas.
Qué tratamos
Un abordaje distinto para cada tumor
En oncología cerebral no hay dos tumores iguales. El plan quirúrgico depende del tipo histológico, la localización, la relación con áreas elocuentes y el estado del paciente. Cada caso se evalúa en comité multidisciplinar antes de decidir la estrategia.
Síntomas
Síntomas de los tumores cerebrales
Los síntomas de un tumor cerebral dependen de su tamaño, su velocidad de crecimiento y, sobre todo, de su localización. Pueden deberse al aumento de la presión dentro del cráneo o a la afectación directa de un área concreta del cerebro.
Síntomas generales (por aumento de presión intracraneal)
- Cefalea progresiva, de predominio matutino, que empeora con el tiempo y con maniobras como toser o agacharse.
- Náuseas y vómitos, a veces sin náusea previa ("en escopetazo").
- Somnolencia o enlentecimiento progresivo del nivel de conciencia.
- Visión borrosa o doble y edema de papila en el fondo de ojo.
Síntomas focales (según la localización)
- Crisis epilépticas de novo (primera convulsión en un adulto sin antecedentes).
- Déficit neurológico focal: debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo.
- Alteraciones del lenguaje (dificultad para hablar o comprender).
- Trastornos visuales o del campo visual.
- Inestabilidad, falta de coordinación o alteración de la marcha (tumores de fosa posterior/cerebelo).
Cambios cognitivos y de conducta
- Pérdida de memoria reciente y dificultad de concentración.
- Cambios de personalidad, apatía o irritabilidad.
- Desorientación y lentitud en el pensamiento.
Señales de alarma · consulte sin demora: cefalea progresiva de predominio matutino que no cede con analgésicos, primera crisis epiléptica en la edad adulta, aparición de déficit neurológico focal (debilidad, alteración del habla o de la visión) o cambios cognitivos y de conducta de instauración reciente. Ante cualquiera de estos signos está indicada una prueba de imagen cerebral (RM o TC) urgente.
Patologías
Tumores cerebrales que tratamos
Tumor intraaxial
Gliomas
De bajo y alto grado. Resección máxima segura con neuronavegación, cirugía despierta y monitorización neurofisiológica.
Tumor extraaxial
Meningiomas
Resección microquirúrgica completa con bajas tasas de recurrencia. Preservación de estructuras vasculares adyacentes.
Base de cráneo
Neurinomas del acústico
Abordajes de base de cráneo con preservación de audición y nervio facial en tumores seleccionados.
Tecnología
Precisión máxima, función preservada
- Neuronavegación: GPS cerebral de alta resolución para guiar cada milímetro.
- Cirugía con paciente despierto: mapeo funcional en tiempo real en tumores en áreas elocuentes.
- Monitorización neurofisiológica continua: protección de habla, movimiento y nervios craneales.
- Microscopía 4K/3D y resonancia magnética intraoperatoria cuando está indicada.
- Comité multidisciplinar: neurocirugía, neuroncología, neurorradiología y anatomía patológica trabajando juntos.
LITT en neurooncología
Ablación láser guiada por RM para tumores cerebrales
La terapia térmica intersticial con láser (LITT) se ha consolidado como alternativa o complemento de la cirugía abierta en escenarios oncológicos seleccionados. No reemplaza la resección máxima segura cuando esta es viable: es una herramienta más, especialmente útil cuando la lesión es profunda, está rodeada de áreas elocuentes, el paciente no es candidato a craneotomía o se busca tratar una recidiva sin reabrir un campo previamente operado/irradiado.
Glioblastoma y gliomas de alto grado
Indicación creciente en GBM recurrente y en casos primarios profundos no resecables. Las series modernas describen perfil de seguridad aceptable y datos de supervivencia comparables a estrategias de rescate alternativas4-8.
Metástasis cerebrales y radionecrosis
Especialmente útil en recidivas tras radiocirugía y en radionecrosis sintomática refractaria a corticoides. La ablación permite tratar la lesión y, en muchos casos, distinguir histológicamente recurrencia tumoral de necrosis9-11.
Lesiones profundas o de localización compleja
Tumores insulares, tálamo-mesencefálicos o de fosa posterior en los que el abordaje microquirúrgico convencional acarrearía morbilidad funcional alta. La trayectoria estereotáctica permite alcanzar la diana minimizando el corredor lesionado12,13.
Paciente no candidato a craneotomía
Edad avanzada, comorbilidad, antecedentes de cirugías múltiples o irradiación previa. LITT ofrece un perfil de incisión mínima (4 mm), estancia corta y menor riesgo infeccioso, manteniendo el control térmico en tiempo real por RM intraoperatoria.
En Brain & Spine Barcelona, la LITT la realiza el Dr. Pedro Roldán. Cada caso oncológico se evalúa en comité multidisciplinar antes de decidir entre resección abierta, LITT, radiocirugía o estrategia combinada. Ver técnica LITT completa →
Referencias científicas (17)
Trabajos fundacionales y técnicos clásicos
- Jethwa PR, Barrese JC, Gowda A, Shetty A, Danish SF. Magnetic resonance thermometry-guided laser-induced thermal therapy for intracranial neoplasms: initial experience. Neurosurgery. 2012;71(1 Suppl Operative):133-145. doi:10.1227/NEU.0b013e31826101d4.
- Hawasli AH, Bagade S, Shimony JS, Miller-Thomas M, Leuthardt EC. Magnetic resonance imaging-guided focused laser interstitial thermal therapy for intracranial lesions: single-institution series. Neurosurgery. 2013;73(6):1007-1017.
- Patel NV, Mian M, Stafford RJ, et al. Laser interstitial thermal therapy technology, physics of MRI thermometry, and technical considerations. Neurosurgery. 2016;79(Suppl 1):S8-S16.
Glioblastoma y gliomas de alto grado
- Kamath AA, Friedman DD, Akbari SHA, et al. Glioblastoma treated with MRI-guided laser interstitial thermal therapy: safety, efficacy, and outcomes. Neurosurgery. 2019;84(4):836-843.
- de Groot JF, Kim AH, Prabhu S, et al. Efficacy of laser interstitial thermal therapy (LITT) for newly diagnosed and recurrent IDH wild-type glioblastoma. Neuro-Oncol Adv. 2022.
- Mortezaei A, et al. Laser interstitial thermal therapy for high-grade glioma. Neurosurg Focus. 2025.
- Pandey A, et al. Safety and efficacy of laser interstitial thermal therapy as upfront treatment for primary brain tumors. Cancers (Basel). 2024.
- Montemurro N, et al. Survival outcomes in recurrent glioblastoma treated with LITT: a systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2020.
Metástasis cerebrales y radionecrosis
- Srinivasan ES, Sankey EW, Grabowski MM, Chongsathidkiet P, Fecci PE. Laser interstitial thermal therapy for brain metastases. Neuro-Oncol Adv. 2021.
- Sujijantarat N, Hong CS, Owusu KA, et al. LITT versus bevacizumab for radiation necrosis in previously irradiated brain metastases. J Neurooncol. 2020.
- Chan M, et al. Efficacy of laser interstitial thermal therapy for biopsy-proven radiation necrosis. J Neurooncol. 2023.
Tumores profundos y localizaciones complejas
- Vetkas A, et al. Laser interstitial thermal therapy for the treatment of insular lesions: a systematic review. Front Neurol. 2022.
- Ashraf O, et al. MR-guided LITT for posterior fossa neoplasms. J Neurooncol. 2020.
Complicaciones y resultados funcionales
- Sharma M, et al. Thermal injury to corticospinal tracts and postoperative motor deficits after LITT. Neurosurg Focus. 2016.
- Wilhelmy B, et al. Functional outcomes following LITT for recurrent high-grade glioma. J Neurooncol. 2024.
Revisiones modernas y estado del arte
- Patel B, et al. Laser interstitial thermal therapy. Neuroimaging Clin N Am. 2020.
- O'Halloran PJ, et al. LITTing up gliomas, is the future bright? Curr Oncol Rep. 2023.
- Sriram S, et al. Updates on the role and efficacy of LITT in neuro-oncology. Adv Radiat Oncol. 2023.
Equipo
Neurocirujanos del área oncológica
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Resección de tumor cerebral en 60 segundos
Opiniones de pacientes
Lo que dicen nuestros pacientes
Glioma alto grado
"Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien."
Hernia cervical
"Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor."
Paciente internacional
"Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable."
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