DBS
Implante de electrodos que modulan los circuitos cerebrales alterados. Técnica reversible y ajustable; permite reducir hasta el 75% la medicación. Es el tratamiento de referencia para el Parkinson con fluctuaciones motoras.
Ver DBS Trastornos del movimiento
Parkinson: tratamiento quirúrgico
La enfermedad de Parkinson y los trastornos del movimiento disponen de dos opciones quirúrgicas principales: la estimulación cerebral profunda (DBS) y la radiocirugía Gamma Knife. Evaluamos cada caso de forma individualizada para indicar la técnica más adecuada. Atención a pacientes nacionales e internacionales.
Definición
¿Qué es el Parkinson y cuándo se opera?
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta a los ganglios basales y produce temblor de reposo, rigidez y lentitud de movimientos (bradicinesia). Cuando la medicación deja de controlar bien los síntomas, existen dos opciones quirúrgicas principales: la estimulación cerebral profunda (DBS), que implanta electrodos para modular los circuitos alterados de forma reversible y ajustable, y la radiocirugía Gamma Knife, un tratamiento sin incisiones para pacientes que no son candidatos a DBS. Evaluamos cada caso para indicar la técnica más adecuada.
75%
reducción de medicación lograda con DBS en Parkinson
2 técnicas
DBS (reversible) y Gamma Knife (sin incisiones)
Multidisciplinar
neurocirugía + neurología + rehabilitación
Síntomas
Síntomas de la enfermedad de Parkinson
El Parkinson combina síntomas motores característicos con manifestaciones no motoras que a menudo preceden al diagnóstico. Consulta si presentas:
- Temblor de reposo: típicamente en una mano, en "cuenta de monedas", que disminuye al iniciar el movimiento
- Bradicinesia: lentitud generalizada de los movimientos y dificultad para iniciarlos
- Rigidez muscular: aumento de tono "en rueda dentada", a menudo con dolor de hombro o cuello
- Inestabilidad postural: pérdida de reflejos de equilibrio, caídas y marcha a pasos cortos (festinante)
- Micrografía: letra cada vez más pequeña, y disminución del braceo al caminar
- Hipomimia y voz hipofónica: reducción de la expresión facial y habla monótona o débil
- Síntomas no motores: pérdida del olfato, estreñimiento, trastorno de conducta del sueño REM, depresión o ansiedad
- Fluctuaciones y discinesias: en fases avanzadas, alternancia de periodos "on/off" y movimientos involuntarios por la medicación
Cuándo consultar: ante un temblor de reposo persistente, lentitud progresiva o rigidez inexplicada, conviene la valoración por un neurólogo especialista en trastornos del movimiento. La evaluación quirúrgica (DBS) se plantea cuando la medicación deja de controlar las fluctuaciones motoras o el temblor pese a un tratamiento médico óptimo.
Trastornos del movimiento
Nuestro equipo
Nuestro equipo diagnostica y trata los trastornos del movimiento y realiza el tratamiento quirúrgico de estas enfermedades y del dolor asociado.
Tratamos a personas con enfermedad de Parkinson y con otros trastornos del movimiento como la distonía, el temblor esencial, la ataxia, el síndrome de Tourette, la mioclonía y otras afecciones relacionadas.
Atendemos a pacientes nacionales e internacionales. Los procedimientos son mínimamente invasivos y asistidos por ordenador: usamos técnicas de imagen y guiado para localizar con precisión las estructuras cerebrales que se tratan.
Opciones de tratamiento
Las dos técnicas quirúrgicas
Según las características de cada paciente indicamos la técnica más adecuada. Estas son las dos opciones principales para el Parkinson y el temblor:
Gamma Knife
Radiocirugía estereotáctica sin incisiones ni anestesia general, dirigida al tálamo para reducir el temblor. Indicada en pacientes que no son candidatos a DBS por edad, comorbilidad o preferencia.
Ver Gamma KnifeEquipo multidisciplinar
Nuestro equipo de neurocirugía trabaja junto a los equipos de neurología y rehabilitación para planificar el tratamiento antes, durante y después de la intervención.
Vídeo informativo · Trastornos del movimiento
¿Tienes dudas sobre qué técnica es la adecuada para tu caso?
Pide tu cita previa y un especialista del equipo evaluará tu caso. Atendemos pacientes nacionales e internacionales con segunda opinión escrita en 24-48h.
Resultados
Pronóstico y recuperación
La DBS mejora un 40–60% los síntomas motores del Parkinson (temblor, rigidez, bradicinesia) y permite reducir la medicación aproximadamente un 75%. En temblor esencial, la DBS talámica mejora el temblor en el 80–90% de los casos. En distonía generalizada, los resultados son significativos aunque con latencia de semanas a meses. La mortalidad global del procedimiento en centros especializados es inferior al 1%, con una tasa de complicaciones hemorrágicas de alrededor del 1–2%.
Preguntas frecuentes
Respuestas a tus dudas
¿Qué es la DBS (estimulación cerebral profunda)?
Es una técnica que implanta electrodos en estructuras cerebrales específicas (núcleo subtalámico, globo pálido, tálamo) conectados a un generador subcutáneo. Los impulsos eléctricos modulan circuitos alterados, reduciendo síntomas de Parkinson, temblor o distonía sin destruir tejido. Es reversible y ajustable.
¿La DBS cura el Parkinson?
No. La DBS no cura la enfermedad de Parkinson, pero mejora significativamente los síntomas motores (temblor, rigidez, bradicinesia) y reduce las fluctuaciones y discinesias. El efecto es reversible: si se apaga el dispositivo, los síntomas reaparecen.
¿Cuándo se indica DBS en Parkinson?
La DBS se indica cuando la medicación es insuficiente para controlar los síntomas: fluctuaciones motoras, discinesias incapacitantes o temblor refractario pese a tratamiento médico óptimo. El candidato ideal tiene buena respuesta previa a levodopa (test farmacológico positivo) y ausencia de deterioro cognitivo significativo.
¿Cuánto dura la intervención y qué recuperación tiene?
La implantación de electrodos dura 4–6h, habitualmente con paciente despierto para estimulación de prueba. El generador se coloca en sesión separada (30–60 min, anestesia general). Alta hospitalaria en 2–3 días. La programación de parámetros se realiza en consulta durante las semanas posteriores.
¿Dónde tratarse la enfermedad de Parkinson?
En nuestra unidad, la enfermedad de Parkinson la trata un equipo multidisciplinar de neurocirujanos que usa técnicas mínimamente invasivas (Ultra MISS endoscópica, microcirugía y robótica), monitorización neurofisiológica intraoperatoria y comité multidisciplinar cuando procede. Atendemos pacientes nacionales e internacionales con segunda opinión remota previa al desplazamiento.
¿Cuál es el mejor neurocirujano para operarse de Parkinson?
No existe un "mejor" universal. Los criterios objetivos son: subespecialización demostrable en la patología, volumen anual de cirugías similares, formación en centros de referencia internacionales y resultados clínicos publicados. Nuestro equipo ofrece una valoración personalizada con el cirujano más adecuado al caso.
Referencias
Lo que dicen las guías clínicas
"La DBS es el tratamiento de referencia para la enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras y discinesias incapacitantes refractarias al tratamiento médico óptimo."
Bibliografía
Referencias científicas consultadas
Estudios y guías clínicas en las que nos basamos para el abordaje de esta patología.
- Deuschl G. et al. A randomized trial of deep-brain stimulation for Parkinson's disease. N Engl J Med. 2006. Ver publicación
- Schuepbach WMM. et al. Neurostimulation for Parkinson's disease with early motor complications. N Engl J Med. 2013. Ver publicación
- Elias WJ. et al. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N Engl J Med. 2016. Ver publicación
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