Dr. Pedro Roldán Ramos
Neurocirujano · Cirugía funcional, DBS y HIFU · Profesor UB
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Neuromodulación
DBS en temblor esencial, distonía y epilepsia refractaria
Estimulación cerebral profunda cuando la medicación deja de controlar el temblor esencial, la distonía o las crisis epilépticas. Técnica reversible, ajustable y sin destruir tejido. Si tu caso es enfermedad de Parkinson, la página específica es DBS para Parkinson.
Definición
¿Qué es la estimulación cerebral profunda (DBS)?
La DBS implanta electrodos finos en estructuras cerebrales específicas conectados a un generador subcutáneo. Los impulsos eléctricos modulan circuitos neuronales para corregir su mal funcionamiento, reduciendo síntomas sin destruir tejido.
"La estimulación cerebral profunda es el tratamiento de referencia para el temblor esencial refractario, la distonía generalizada y la enfermedad de Parkinson con respuesta fluctuante a la levodopa."
Indicaciones y diana según la patología
- Temblor esencial refractario a propranolol y primidona, cuando el temblor limita comer, escribir o trabajar. Diana habitual: núcleo VIM del tálamo. Alternativa sin incisiones: HIFU, que trata un solo lado por sesión y no es programable.
- Distonía generalizada, segmentaria o cervical, incluida la de causa genética. Diana habitual: globo pálido interno (GPi). La mejoría es progresiva y puede tardar meses en consolidarse.
- Epilepsia refractaria en pacientes no candidatos a cirugía resectiva, tras estudio en unidad de epilepsia. Diana habitual: núcleo anterior del tálamo (ANT).
- Enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras y discinesias. Es la indicación con más volumen y tiene página propia, con caso real en vídeo y datos de reducción de medicación: DBS para Parkinson.
DBS o HIFU: la DBS es reversible y programable, permite tratar los dos lados y sirve para temblor, distonía y epilepsia. El HIFU no implanta nada y se resuelve en una sesión, pero es una lesión definitiva y su indicación principal es el temblor. La elección se decide en comité, caso por caso.
Información adicional para pacientes: folletos del fabricante sobre la terapia DBS en el portal de Boston Scientific: estimulacion-cerebral-profunda.es. Este enlace es informativo y no implica respaldo comercial.
Cómo se hace
Paso a paso del implante DBS
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1 · Evaluación multidisciplinar
Valoración conjunta con neurología. En temblor y distonía se aplican escalas motoras específicas (TETRAS, BFMDRS) y en epilepsia se revisa el estudio de la unidad de epilepsia. Estudio neuropsicológico y psiquiátrico previo en todos los casos.
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2 · Planificación estereotáctica
RM cerebral de alta resolución fusionada con TC el día de la cirugía. Cálculo milimétrico de la diana (VIM para temblor, GPi para distonía, ANT para epilepsia, STN en Parkinson) y de la trayectoria para evitar vasos sanguíneos.
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3 · Implante de electrodos
Colocación de los electrodos bajo guiado estereotáctico (marco o frameless). Microrregistro neuronal intraoperatorio para confirmar la diana correcta. Test clínico con el paciente despierto para verificar mejoría y descartar efectos adversos.
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4 · Implante del generador (IPG)
En la misma cirugía o a las 2–4 semanas: colocación del generador de pulsos bajo la clavícula con un cable tunelizado subcutáneo desde el cuero cabelludo.
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5 · Programación inicial
Activación y programación progresiva en consulta 2–4 semanas tras el implante. Ajustes periódicos de parámetros (amplitud, frecuencia, anchura de pulso, contacto activo) durante los primeros 6–12 meses.
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6 · Seguimiento coordinado
Revisiones conjuntas con neurología. Los ajustes de la estimulación y la reducción progresiva de medicación se planifican en equipo. La batería del generador se revisa en cada visita y se sustituye cuando se agota, sin tocar los electrodos.
En vídeo · explicaciones cortas
La estimulación cerebral profunda explicada por el Dr. Pedro Roldán
Equipo
Neurocirugía funcional y neurología del movimiento
El abordaje del Parkinson, el temblor y los trastornos del movimiento combina cirugía funcional (HIFU, DBS) y valoración neurológica especializada en trastornos del movimiento, antes y después de la intervención.
Dr. Gabriel Salazar Tortolero
Neurólogo · Parkinson, temblor y trastornos del movimiento
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Dónde tratamos la estimulación cerebral profunda (DBS)
Las intervenciones quirúrgicas se realizan en quirófanos equipados con la tecnología necesaria para la estimulación cerebral profunda (DBS). La primera consulta y el seguimiento pueden hacerse en cualquiera de nuestros centros de Barcelona.
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Lo que dicen nuestros pacientes
Glioma alto grado
"Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien."
Hernia cervical
"Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor."
Paciente internacional
"Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable."
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