Tratar una lesión cerebral profunda sin abrir el cráneo. La terapia térmica intersticial con láser (LITT) destruye tejido patológico a través de una incisión de 4 mm, con control térmico en tiempo real por RM intraoperatoria. Alternativa mínimamente invasiva a la craneotomía en casos seleccionados.
La terapia térmica intersticial con láser (LITT, por sus siglas en inglés) es un procedimiento mínimamente invasivo que destruye una lesión cerebral mediante una sonda láser introducida estereotácticamente hasta la diana. La intervención se realiza dentro de un sistema de resonancia magnética intraoperatoria que mide la temperatura del tejido en tiempo real y detiene la aplicación si esta sale del rango seguro, protegiendo el tejido sano circundante.
A diferencia de la craneotomía, no requiere abrir el cráneo: basta una incisión de unos 4 mm, un afeitado mínimo del cabello y una sutura. La energía láser viaja por una fibra óptica hasta la punta del catéter, donde calienta el tejido patológico hasta provocar su necrosis controlada.
El sistema Visualase™ está autorizado en Europa para la ablación de tejidos blandos intracraneales en neurocirugía craneal. Su uso se reserva a casos seleccionados, especialmente cuando la lesión es profunda, está rodeada de áreas elocuentes o el paciente no es candidato a craneotomía.
Gliomas profundos o en localizaciones de difícil acceso, lesiones recurrentes tras cirugía o radiocirugía, metástasis cerebrales únicas no resecables por vía abierta.
Radionecrosis sintomática tras radiocirugía estereotáctica, especialmente cuando el edema asociado es refractario a corticoides.
Esclerosis temporal mesial, displasias corticales focales y otras lesiones epileptogénicas bien delimitadas en pacientes que han fracasado a dos o más fármacos antiepilépticos.
Causa frecuente de crisis gelásticas y desarrollo precoz. La LITT permite desconectar el hamartoma sin la morbilidad de un abordaje microquirúrgico profundo.
La comparación válida es siempre frente a la alternativa que se hubiera ofrecido: en lesiones donde la craneotomía es viable, la LITT no la sustituye automáticamente. Pero cuando el caso lo permite, el impacto sobre el paciente es muy distinto.
| Aspecto | LITT | Craneotomía abierta |
|---|---|---|
| Incisión | ~ 4 mm | Varios centímetros, requiere apertura craneal |
| Estancia hospitalaria | Habitual: 1-2 días1-8 | Habitual: 4-5 días |
| Afeitado del cabello | Mínimo, no cosmético | Amplio, según abordaje |
| Cicatriz visible | Prácticamente nula | Sí, en zona craneal |
| Riesgo de infección | Reducido9,10 | Mayor por la apertura ósea |
| Control intraoperatorio | Temperatura en tiempo real por RM | Visualización directa por microscopio |
La comparación es orientativa: cada caso requiere valoración individual del beneficio oncológico, funcional y vital esperado.
La mayoría de pacientes recibe el alta entre las 24 y 48 horas posteriores a la intervención1-8. El reinicio de actividad habitual suele ser más rápido que tras una craneotomía equivalente.
Afeitado mínimo y una incisión que cierra con una o dos suturas, sin cicatriz visible posterior. Aspecto relevante para muchos pacientes y para su reincorporación social.
La ausencia de apertura ósea reduce el riesgo de complicaciones infecciosas postoperatorias respecto a abordajes abiertos9,10.
En metástasis cerebrales recidivantes tras radiocirugía, los estudios publicados describen resolución o reducción de los síntomas en torno al 71 % de los pacientes tratados13.
Importante. LITT no sustituye a la craneotomía en todos los casos. La decisión depende del tamaño, la localización y la naturaleza de la lesión, el estado del paciente y los objetivos terapéuticos. Toda indicación se discute en comité multidisciplinar y se contrasta con las alternativas disponibles. Esta página informa pero no sustituye la consulta con tu equipo médico.
Revisión en comité multidisciplinar (neurocirugía, neurología, oncología, radiología) para confirmar que la cirugía láser es la opción con mejor relación beneficio/riesgo frente a microcirugía o radiocirugía.
Fusión de RM estructural, RM funcional (lenguaje, motora) y tractografía DTI para calcular la trayectoria más segura, evitando vasos y tractos elocuentes.
Incisión puntual (3–5 mm), introducción estereotáctica de la fibra láser hasta la lesión bajo neuronavegación.
Aplicación de la energía láser con monitorización térmica en tiempo real mediante RM intraoperatoria. El sistema calcula y detiene automáticamente la aplicación si la temperatura sale del rango seguro.
Retirada de la fibra y cierre con un punto. RM postoperatoria inmediata para documentar la zona ablacionada. Alta habitual en 24–48 h.
La ablación láser intersticial guiada por RM requiere formación específica en neurocirugía estereotáctica y manejo de imagen intraoperatoria. En Brain & Spine Barcelona, la LITT la realiza el Dr. Pedro Roldán.
Indica y realiza la ablación láser guiada por resonancia magnética (LITT) en Brain & Spine Barcelona. Experiencia en cirugía estereotáctica, neurocirugía funcional y abordajes mínimamente invasivos del sistema nervioso.
Ver perfil completo →"Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien."
"Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor."
"Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable."
Si tienes un tumor cerebral, una lesión epileptógena bien delimitada o una recidiva tras radiocirugía, podemos valorar tu caso en comité multidisciplinar y decirte si la ablación láser guiada por resonancia es una alternativa razonable para ti.