Glioma alto grado
"Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien."
Neurología clínica
Cefaleas crónicas y migraña refractaria
Diagnóstico diferencial exhaustivo y plan personalizado para cefaleas que no responden al tratamiento médico estándar. Desde infiltraciones guiadas por ecografía hasta neuromodulación.
Diagnóstico
Primero clasificar, después tratar
No todas las cefaleas crónicas responden al mismo tratamiento. Nuestro primer paso es un diagnóstico diferencial exhaustivo que permita identificar el tipo exacto de cefalea y descartar causas secundarias.
Tipos que tratamos
- Migraña episódica y crónica.
- Cefalea tensional crónica.
- Cefalea cervicogénica (origen cervical).
- Cefalea en racimos (cluster headache).
- Cefaleas postraumáticas, latigazo cervical, tras cirugía cervical.
- Neuralgia occipital.
- Neuralgia del trigémino (dolor facial típico o atípico).
Opciones terapéuticas
- Tratamiento farmacológico: preventivo + rescate personalizado según tipo de cefalea.
- Bloqueo del nervio occipital mayor guiado por ecografía en consulta.
- Infiltración de toxina botulínica para migraña crónica según criterios PREEMPT.
- Microdescompresión vascular en neuralgia del trigémino refractaria.
- Neuromodulación en casos muy seleccionados que no responden a ninguna opción previa.
El 30% de migrañas crónicas no reciben un diagnóstico preciso tras años de evolución. Un abordaje integral (neurólogo + neurocirujano) amplía el abanico de opciones cuando la medicación oral no es suficiente.
Síntomas
Síntomas de las cefaleas crónicas
Reconocer el patrón del dolor es clave para clasificar la cefalea y orientar el tratamiento. Cada tipo presenta síntomas característicos.
Migraña crónica
- Dolor pulsátil de intensidad moderada-severa, con frecuencia unilateral.
- 15 o más días de cefalea al mes durante más de 3 meses (8 de ellos con rasgos migrañosos).
- Náuseas o vómitos acompañantes.
- Foto y fonofobia (molestia con la luz y el ruido).
- Empeoramiento con la actividad física habitual.
- Aura visual o sensitiva previa en algunos pacientes.
Cefalea tensional
- Dolor opresivo "en banda" o casco, bilateral.
- Intensidad leve-moderada, no pulsátil.
- No empeora con el esfuerzo físico.
- Tensión y contractura de musculatura pericraneal y cervical.
- Ausencia de náuseas; como mucho leve foto o fonofobia.
Cefalea en racimos (cluster)
- Dolor muy intenso, estrictamente unilateral, orbitario o periorbitario.
- Crisis de 15 a 180 minutos que se repiten en racimos durante semanas.
- Lagrimeo, enrojecimiento ocular y congestión nasal del mismo lado.
- Ptosis o miosis (caída del párpado, pupila pequeña).
- Agitación e inquietud durante el ataque.
Cefalea cervicogénica
- Dolor de origen cervical que asciende desde la nuca hacia la frente.
- Unilateral y sin cambio de lado en cada episodio.
- Se desencadena con movimientos o posturas del cuello.
- Limitación de la movilidad cervical.
- Dolor a la presión de la región occipital y cervical alta.
Señales de alarma · cuándo consultar sin demora: cefalea brusca e intensísima ("la peor de su vida"), cefalea de inicio reciente tras los 50 años, empeoramiento progresivo, fiebre con rigidez de nuca, déficit neurológico (debilidad, alteración del habla o visión), crisis epilépticas o cambios de conducta. Estos signos obligan a descartar una causa secundaria mediante valoración urgente.
Opiniones de pacientes
Lo que dicen nuestros pacientes
Hernia cervical
"Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor."
Paciente internacional
"Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable."
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