# LITT en Barcelona · cirugía láser intersticial guiada por RM > Ablación láser intersticial guiada por resonancia magnética (LITT) para tumores cerebrales, epilepsia farmacorresistente, necrosis por radiación y hamartomas hipotalámicos. Alternativa mínimamente invasiva a la craneotomía, con incisión de 4 mm y alta en 24-48 h. Atención a pacientes nacionales e internacionales con segunda opinión remota. URL: https://brainandspine-bcn.com/tratamientos/cirugia-laser/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # LITT · Ablación láser intersticial guiada por resonancia magnética Tratar una lesión cerebral profunda sin abrir el cráneo. La **terapia térmica intersticial con láser (LITT)** destruye tejido patológico a través de una incisión de 4 mm, con control térmico en tiempo real por RM intraoperatoria. Alternativa mínimamente invasiva a la craneotomía en casos seleccionados. 4 mm de incisión y un único punto de sutura 1 vs 5 días estancia hospitalaria frente a craneotomía 1-8 +10.000 procedimientos realizados en >210 centros del mundo ## Energía láser controlada por resonancia, milímetro a milímetro La **terapia térmica intersticial con láser** (LITT, por sus siglas en inglés) es un procedimiento mínimamente invasivo que destruye una lesión cerebral mediante una sonda láser introducida estereotácticamente hasta la diana. La intervención se realiza dentro de un sistema de **resonancia magnética intraoperatoria** que mide la temperatura del tejido en tiempo real y detiene la aplicación si esta sale del rango seguro, protegiendo el tejido sano circundante. A diferencia de la craneotomía, no requiere abrir el cráneo: basta una **incisión de unos 4 mm**, un afeitado mínimo del cabello y una sutura. La energía láser viaja por una fibra óptica hasta la punta del catéter, donde calienta el tejido patológico hasta provocar su necrosis controlada. La indicación de LITT se valida siempre en comité multidisciplinar , contrastando su perfil beneficio/riesgo frente a microcirugía convencional, radiocirugía estereotáctica y manejo médico. ## Cuándo está indicada la LITT El sistema Visualase™ está autorizado en Europa para la ablación de tejidos blandos intracraneales en neurocirugía craneal. Su uso se reserva a casos seleccionados, especialmente cuando la lesión es profunda, está rodeada de áreas elocuentes o el paciente no es candidato a craneotomía. ### Tumores cerebrales Gliomas profundos o en localizaciones de difícil acceso, lesiones recurrentes tras cirugía o radiocirugía, metástasis cerebrales únicas no resecables por vía abierta. ### Necrosis por radiación Radionecrosis sintomática tras radiocirugía estereotáctica, especialmente cuando el edema asociado es refractario a corticoides. ### Epilepsia farmacorresistente Esclerosis temporal mesial, displasias corticales focales y otras lesiones epileptogénicas bien delimitadas en pacientes que han fracasado a dos o más fármacos antiepilépticos. ### Hamartomas hipotalámicos Causa frecuente de crisis gelásticas y desarrollo precoz. La LITT permite desconectar el hamartoma sin la morbilidad de un abordaje microquirúrgico profundo. ## Qué cambia para el paciente La comparación válida es siempre frente a la alternativa que se hubiera ofrecido: en lesiones donde la craneotomía es viable, la LITT no la sustituye automáticamente. Pero cuando el caso lo permite, el impacto sobre el paciente es muy distinto. Aspecto LITT Craneotomía abierta Incisión ~ 4 mm Varios centímetros, requiere apertura craneal Estancia hospitalaria Habitual: 1-2 días 1-8 Habitual: 4-5 días Afeitado del cabello Mínimo, no cosmético Amplio, según abordaje Cicatriz visible Prácticamente nula Sí, en zona craneal Riesgo de infección Reducido 9,10 Mayor por la apertura ósea Control intraoperatorio Temperatura en tiempo real por RM Visualización directa por microscopio La comparación es orientativa: cada caso requiere valoración individual del beneficio oncológico, funcional y vital esperado. ## Qué supone LITT en la práctica ### Recuperación corta La mayoría de pacientes recibe el alta entre las 24 y 48 horas posteriores a la intervención1-8. El reinicio de actividad habitual suele ser más rápido que tras una craneotomía equivalente. ### Mínima alteración estética Afeitado mínimo y una incisión que cierra con una o dos suturas, sin cicatriz visible posterior. Aspecto relevante para muchos pacientes y para su reincorporación social. ### Menor riesgo de infección La ausencia de apertura ósea reduce el riesgo de complicaciones infecciosas postoperatorias respecto a abordajes abiertos9,10. ### Resultados oncológicos consistentes En metástasis cerebrales recidivantes tras radiocirugía, los estudios publicados describen **resolución o reducción de los síntomas en torno al 71 %** de los pacientes tratados13. **Importante.** LITT no sustituye a la craneotomía en todos los casos. La decisión depende del tamaño, la localización y la naturaleza de la lesión, el estado del paciente y los objetivos terapéuticos. Toda indicación se discute en comité multidisciplinar y se contrasta con las alternativas disponibles. Esta página informa pero no sustituye la consulta con tu equipo médico. ## Paso a paso de una LITT o cirugía láser 1. 1 · Selección del caso Revisión en comité multidisciplinar (neurocirugía, neurología, oncología, radiología) para confirmar que la cirugía láser es la opción con mejor relación beneficio/riesgo frente a microcirugía o radiocirugía. 2. 2 · Planificación 3D Fusión de RM estructural, RM funcional (lenguaje, motora) y tractografía DTI para calcular la trayectoria más segura, evitando vasos y tractos elocuentes. 3. 3 · Abordaje mínimo Incisión puntual (3–5 mm), introducción estereotáctica de la fibra láser hasta la lesión bajo neuronavegación. 4. 4 · Ablación con control térmico Aplicación de la energía láser con **monitorización térmica en tiempo real** mediante RM intraoperatoria. El sistema calcula y detiene automáticamente la aplicación si la temperatura sale del rango seguro. 5. 5 · Cierre y alta Retirada de la fibra y cierre con un punto. RM postoperatoria inmediata para documentar la zona ablacionada. Alta habitual en 24–48 h. ## Neurocirujano de referencia en LITT La ablación láser intersticial guiada por RM requiere formación específica en neurocirugía estereotáctica y manejo de imagen intraoperatoria. En Brain & Spine Barcelona, la LITT la realiza el Dr. Pedro Roldán. ### Dr. Pedro Roldán Ramos Neurocirujano · Cirugía estereotáctica, funcional y focal Indica y realiza la ablación láser guiada por resonancia magnética (LITT) en Brain & Spine Barcelona. Experiencia en cirugía estereotáctica, neurocirugía funcional y abordajes mínimamente invasivos del sistema nervioso. Referencias científicas 1. Kang JY, Wu C, Tracy J, et al. Laser interstitial thermal therapy for medically intractable mesial temporal lobe epilepsy. *Epilepsia*. 2016;57(2):325-334. 2. Waseem H, Osborn KE, Schoenberg MR, et al. Laser ablation therapy: An alternative treatment for medically resistant mesial temporal lobe epilepsy after age 50. *Epilepsy Behav*. 2015;51:152-157. 3. Jethwa PR, Barrese JC, Gowda A, Shetty A, Danish SF. Magnetic resonance thermometry-guided laser-induced thermal therapy for intracranial neoplasms: initial experience. *Neurosurgery*. 2012;71(1 Suppl Operative):133-145. 4. Lewis EC, Weil AG, Duchowny M, Bhatia S, Ragheb J, Miller I. MR-guided laser interstitial thermal therapy for pediatric drug-resistant lesional epilepsy. *Epilepsia*. 2015;56(10):1590-1598. 5. Patel P, Patel NV, Danish SF. Intracranial MR-guided laser-induced thermal therapy: single-center experience with the Visualase thermal therapy system. *J Neurosurg*. 2016;125(4):853-860. 6. Wilfong AA, Curry DJ. Hypothalamic hamartomas: optimal approach to clinical evaluation and diagnosis. *Epilepsia*. 2013;54 Suppl 9:109-114. 7. Willie JT, Laxpati NG, Drane DL, et al. Real-time magnetic resonance-guided stereotactic laser amygdalohippocampotomy for mesial temporal lobe epilepsy. *Neurosurgery*. 2014;74(6):569-585. 8. Petito GT, Wharen RE, Feyissa AM, Grewal SS, Lucas JA, Tatum WO. The impact of stereotactic laser ablation at a typical epilepsy center. *Epilepsy Behav*. 2018;78:37-44. 9. Fabiano AJ, Alberico RA. Laser-interstitial thermal therapy for refractory cerebral edema from post-radiosurgery metastasis. *World Neurosurg*. 2014;81(3-4):652.e1-652.e6. 10. Carpentier A, McNichols RJ, Stafford RJ, et al. Laser thermal therapy: real-time MRI-guided and computer-controlled procedures for metastatic brain tumors. *Lasers Surg Med*. 2011;43(10):943-950. 11. Khu KJ, Doglietto F, Radovanovic I, et al. Patients' perceptions of awake and outpatient craniotomy for brain tumor: a qualitative study. *J Neurosurg*. 2010;112(5):1056-1060. 12. Kim AH, Tatter S, Rao G, et al. Laser Ablation of Abnormal Neurological Tissue Using Robotic NeuroBlate System (LAANTERN): 12-Month Outcomes and Quality of Life After Brain Tumor Ablation. *Neurosurgery*. 2020;87(3):E338-E346. 13. Rao MS, Hargreaves EL, Khan AJ, et al. Magnetic resonance-guided laser ablation improves local control for postradiosurgery recurrence and/or radiation necrosis. *Neurosurgery*. 2014;74:658-667. ## Lo que dicen nuestros pacientes 5,0 Valoración media en Doctoralia · testimonios anonimizados con consentimiento "Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien." "Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor." "Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable." _**Un equipo multidisciplinar a tu lado.** Neurocirujanos, neurólogos y personal de enfermería trabajando de forma coordinada en cada caso. [Conoce a todo el equipo →](https://brainandspine-bcn.com/equipo/)_