# Cefaleas crónicas y migrañas en Barcelona

> Tratamiento de cefaleas crónicas y migraña refractaria. Diagnóstico diferencial exhaustivo y opciones avanzadas: bloqueos nerviosos, neuromodulación. Atención a pacientes nacionales e internacionales con segunda opinión remota.

URL: https://brainandspine-bcn.com/neurologia/cefaleas-cronicas-migranas/
Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com

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# Cefaleas crónicas y migraña refractaria

Diagnóstico diferencial exhaustivo y plan personalizado para cefaleas que no responden al tratamiento médico estándar. Desde infiltraciones guiadas por ecografía hasta neuromodulación.

## Primero clasificar, después tratar

No todas las cefaleas crónicas responden al mismo tratamiento. Nuestro primer paso es un **diagnóstico diferencial exhaustivo** que permita identificar el tipo exacto de cefalea y descartar causas secundarias.

### Tipos que tratamos

- **Migraña** episódica y crónica.
- **Cefalea tensional** crónica.
- **Cefalea cervicogénica** (origen cervical).
- **Cefalea en racimos** (cluster headache).
- **Cefaleas postraumáticas**, latigazo cervical, tras cirugía cervical.
- **Neuralgia occipital**.
- **Neuralgia del trigémino** (dolor facial típico o atípico).

### Opciones terapéuticas

- **Tratamiento farmacológico:** preventivo + rescate personalizado según tipo de cefalea.
- **[Bloqueo del nervio occipital mayor](https://brainandspine-bcn.com/neurologia/bloqueo-nervio-occipital/)** guiado por ecografía en consulta.
- **Infiltración de toxina botulínica** para migraña crónica según criterios PREEMPT.
- **Microdescompresión vascular** en neuralgia del trigémino refractaria.
- **Neuromodulación** en casos muy seleccionados que no responden a ninguna opción previa.

El 30% de migrañas crónicas
no reciben un diagnóstico preciso tras años de evolución. Un abordaje integral (neurólogo + neurocirujano) amplía el abanico de opciones cuando la medicación oral no es suficiente.

## Síntomas de las cefaleas crónicas

Reconocer el patrón del dolor es clave para clasificar la cefalea y orientar el tratamiento. Cada tipo presenta síntomas característicos.

### Migraña crónica

- **Dolor pulsátil** de intensidad moderada-severa, con frecuencia unilateral.
- **15 o más días de cefalea al mes** durante más de 3 meses (8 de ellos con rasgos migrañosos).
- **Náuseas o vómitos** acompañantes.
- **Foto y fonofobia** (molestia con la luz y el ruido).
- **Empeoramiento con la actividad física** habitual.
- **Aura** visual o sensitiva previa en algunos pacientes.

### Cefalea tensional

- **Dolor opresivo** "en banda" o casco, bilateral.
- **Intensidad leve-moderada**, no pulsátil.
- **No empeora con el esfuerzo físico**.
- **Tensión y contractura** de musculatura pericraneal y cervical.
- **Ausencia de náuseas**; como mucho leve foto o fonofobia.

### Cefalea en racimos (cluster)

- **Dolor muy intenso, estrictamente unilateral**, orbitario o periorbitario.
- **Crisis de 15 a 180 minutos** que se repiten en racimos durante semanas.
- **Lagrimeo, enrojecimiento ocular y congestión nasal** del mismo lado.
- **Ptosis o miosis** (caída del párpado, pupila pequeña).
- **Agitación e inquietud** durante el ataque.

### Cefalea cervicogénica

- **Dolor de origen cervical** que asciende desde la nuca hacia la frente.
- **Unilateral y sin cambio de lado** en cada episodio.
- **Se desencadena con movimientos o posturas del cuello**.
- **Limitación de la movilidad cervical**.
- **Dolor a la presión** de la región occipital y cervical alta.

Señales de alarma · cuándo consultar sin demora:
cefalea brusca e intensísima ("la peor de su vida"), cefalea de inicio reciente tras los 50 años, empeoramiento progresivo, fiebre con rigidez de nuca, déficit neurológico (debilidad, alteración del habla o visión), crisis epilépticas o cambios de conducta. Estos signos obligan a descartar una causa secundaria mediante valoración urgente.

## Lo que dicen nuestros pacientes

5,0
Valoración media en Doctoralia · testimonios anonimizados con consentimiento
"Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien."

"Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor."

"Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable."

_**Un equipo multidisciplinar a tu lado.** Neurocirujanos, neurólogos y personal de enfermería trabajando de forma coordinada en cada caso. [Conoce a todo el equipo →](https://brainandspine-bcn.com/equipo/)_