# Tumores de raíz nerviosa en Barcelona: schwannomas y neurofibromas > Cirugia microquirurgica de schwannomas y neurofibromas de raiz nerviosa espinal. Resección con preservacion funcional y monitorizacion. Atención a pacientes nacionales e internacionales con segunda opinión remota. URL: https://brainandspine-bcn.com/cirugia-columna/tumores-raiz-nerviosa/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # Tumores de raíz nerviosa espinal Resección microquirúrgica de schwannomas, neurofibromas y tumores de las raíces nerviosas espinales con preservación funcional. Monitorización neurofisiológica intraoperatoria para minimizar riesgo. Revisado por Dr. Pedro Roldán Ramos , neurocirujano · Última revisión médica: 16/04/2026 ## Tumores de raíz nerviosa espinal Los **tumores de raíz nerviosa** son tumores benignos (en su mayoría) que se originan en las vainas de mielina de los nervios espinales. Los más frecuentes son los **schwannomas** (también llamados neurinomas) y los **neurofibromas**. Causan dolor radicular, déficit sensitivo o motor por compresión. La cirugía microquirúrgica con monitorización neurofisiológica consigue resección completa en la mayoría de schwannomas preservando la función nerviosa. 25% de los tumores intradurales extramedulares >95% benignos (grado I OMS) <5% déficit neurológico nuevo en cirugía con monitorización ## ¿Cuándo consultar con un neurocirujano? Los síntomas dependen de la localización y el tamaño: - Dolor radicular crónico en el dermatomo correspondiente - Parestesias o entumecimiento en la distribución del nervio afectado - Debilidad motora focal progresiva - Masa palpable si el tumor alcanza tejidos subcutáneos (en plexo braquial o lumbosacro) - Dolor lumbar o cervical con irradiación característica - Compresión medular en tumores grandes centrales (mielopatía asociada) - Síndrome radicular que no responde a tratamiento conservador >3 meses Atención urgente: La aparición progresiva de debilidad motora o compresión medular requiere valoración neuroquirúrgica preferente. ## ¿Qué técnicas aplicamos? ### Resección microquirúrgica de schwannomas Tumor benigno con plano de clivaje claro. Se puede resecar completamente preservando la raíz nerviosa en la mayoría de casos. ### Resección de neurofibromas Más infiltrativo que el schwannoma. La preservación del fascículo puede ser más difícil. En neurofibromatosis tipo 1 se opera selectivamente. ### Cirugía en tumor en reloj de arena Tumor con componente intra y extradural/foraminal. Requiere abordaje combinado con hemilaminectomía y foraminotomía. ### Resección de tumores del plexo braquial o lumbosacro Abordajes supraclavicular, subclavicular, abdominal o pélvico según localización. Monitorización de EMG continua. ### Cirugía en neurofibromatosis Selección individualizada de lesiones sintomáticas o de crecimiento demostrado. Riesgo de déficit neurológico mayor por compromiso fascicular. ### Monitorización neurofisiológica intraoperatoria EMG estimulada y espontánea continua para identificar y proteger fascículos funcionales durante la disección. ## Así abordamos cada caso El estudio incluye **RM con contraste** del segmento afectado, con secuencias específicas (tumor spine protocol). En caso de sospecha de neurofibromatosis se realiza evaluación sistémica con RM corporal y valoración genética. La **electromiografía** preoperatoria documenta la función del fascículo afectado. La cirugía se realiza con **monitorización neurofisiológica continua** para identificar fascículos funcionales y preservarlos mediante estimulación directa. El seguimiento incluye RM a los 3 meses, 1 año y después anual. ## Cómo organizamos cada caso 1. 1 · Estudio preoperatorio RM con y sin contraste de región afecta, RM de neurografía o ultrasonografía para lesiones periféricas, estudio genético (NF1, NF2, schwannomatosis) si procede. 2. 2 · Cirugía Microcirugía con monitorización fascicular. Estimulación eléctrica directa para identificar fascículos funcionales y preservarlos. 3. 3 · Postoperatorio inmediato Valoración funcional sensorial y motora. Seguimiento con RM al mes y a los 6 meses. 4. 4 · Alta y seguimiento Alta en 2–5 días. Fisioterapia específica si hay déficit residual. Seguimiento anual en pacientes con neurofibromatosis. ## Neurocirujanos que lo tratan ### Dr. Jorge Torales Neurocirujano · Base de cráneo y endoscopia espinal Ver perfil → ### Dr. Abel Ferrés Pijoan Neurocirujano · Columna, neurooncología y base de cráneo Ver perfil → ### Dr. Pedro Roldán Ramos Neurocirujano · Columna, funcional y cerebral Ver perfil → ## Pronóstico y recuperación La resección completa de schwannomas se consigue en el **>90% de los casos** con preservación funcional en la mayoría. Los neurofibromas aislados tienen resultados similares; en neurofibromatosis la cirugía se individualiza. La recurrencia tras resección completa es baja (<5%). El déficit neurológico nuevo permanente en centros especializados con monitorización es inferior al 5%. La estancia hospitalaria típica es de 3–5 días y la reincorporación laboral 4–6 semanas. ## Respuestas a tus dudas ¿Qué son los schwannomas espinales? Son tumores benignos que crecen en las vainas de mielina de las raíces nerviosas espinales. Son los tumores más frecuentes de los nervios espinales y suelen ser solitarios, excepto en la neurofibromatosis. Causan dolor radicular, déficit sensitivo o motor según localización y compresión. ¿Qué es la neurofibromatosis? Es un grupo de síndromes genéticos que predisponen a la formación de tumores de nervios periféricos. La NF1 (tipo von Recklinghausen) cursa con manchas café con leche y neurofibromas múltiples; la NF2 con schwannomas vestibulares bilaterales y meningiomas. Requieren seguimiento multidisciplinar. ¿Se puede preservar el nervio durante la cirugía? Sí, en la mayoría de los casos. Los schwannomas crecen desplazando las fibras nerviosas funcionales, lo que permite resección completa preservando el nervio mediante técnica microquirúrgica y monitorización neurofisiológica (EMG intraoperatoria). En los neurofibromas, que infiltran el nervio, la preservación es más difícil. ¿Cuándo operar un tumor de raíz nerviosa? Se indica cirugía cuando hay síntomas neurológicos (dolor incapacitante, déficit motor o sensitivo), crecimiento demostrado, o compresión medular asociada. Los tumores pequeños asintomáticos se siguen con RM anual. ¿Qué riesgos tiene la cirugía? Los principales son déficit neurológico nuevo (transitorio o permanente), fístula de LCR, infección y, en casos con resección incompleta o en neurofibromatosis, recurrencia. El porcentaje de déficit neurológico permanente en centros especializados con monitorización es inferior al 5%. ## Lo que dicen las guías clínicas > "La cirugía de tumores de nervio periférico debe realizarse con monitorización electrofisiológica intraoperatoria para optimizar resultados funcionales." > "En pacientes con neurofibromatosis, la indicación quirúrgica debe basarse en síntomas o crecimiento demostrado, no en el hallazgo radiológico aislado." ## Referencias científicas consultadas Estudios y guías clínicas en las que nos basamos para el abordaje de esta patología. 1. Plotkin SR. et al. *Update from the 2011 International Schwannomatosis Workshop*. Am J Med Genet A. 2013. [Ver publicación](https://doi.org/10.1002/ajmg.a.35843) 2. Wilson TJ. et al. *Benign peripheral nerve sheath tumors: surgical outcomes and functional recovery*. Neurosurgery. 2017. [Ver publicación](https://doi.org/10.1093/neuros/nyx089) 3. Rodriguez FJ. et al. *Pathology of peripheral nerve sheath tumors*. Acta Neuropathol. 2012. [Ver publicación](https://doi.org/10.1007/s00401-012-0954-z) 4. Donner TR. et al. *Neural sheath tumors of major nerves*. J Neurosurg. 1994. [Ver publicación](https://doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0362) 5. Evans DGR. et al. *Management of the patient and family with neurofibromatosis 2*. J Med Genet. 2005. [Ver publicación](https://doi.org/10.1136/jmg.2004.025544) ## Recursos relacionados → Cirugía medular → Columna lumbar → Neurinomas del acústico ## Cirugía asistida con el robot ALAYA Incorporamos el **Asistente Robótico ALAYA** (Cyber Surgery) para la colocación precisa de tornillos transpediculares en cirugía de fusión vertebral, tanto abierta como mínimamente invasiva. ALAYA guía la trayectoria de los instrumentos quirúrgicos mediante un **sistema cinemático de seguimiento patentado** que no requiere cámaras ópticas de navegación: evita los problemas clásicos de línea de visión y reduce la ocupación del quirófano. La posición del paciente se monitoriza en tiempo real gracias a una pinza de referencia ósea acoplada directamente al dispositivo de tracking, lo que mejora la precisión global del procedimiento. _Robot ALAYA desplegado en quirófano durante una cirugía de fusión vertebral._ ### ¿Para qué lo usamos? - **Inserción de tornillos transpediculares** en columna posterior torácica y sacro-lumbar. - **Cirugía de fusión vertebral** abierta y mínimamente invasiva. - **Planificación 3D intraoperatoria** con TAC preoperatorio o intraoperatorio 2D/3D. - **Independencia de marca de implante**: compatible con cualquier tornillo canulado comercial. Beneficio real para el paciente: la reducción de estancia media hospitalaria de 9,4 a 6,8 días documentada con asistencia robótica en fusión vertebral, junto con menor exposición a radiación intraoperatoria para paciente y equipo. _Vídeo: Asistente Robótico ALAYA (Cyber Surgery) en quirófano. Haz clic para reproducir._ ↑ Mayor precisión Colocación de tornillos transpediculares significativamente más precisa que con técnica convencional. ↓ Mínimamente invasiva Menor daño tisular, menor riesgo de infección y recuperación postoperatoria más rápida. ⏱ Menos tiempo quirúrgico Flujo intuitivo y despliegue rápido que reduce la duración de la intervención. ☢ Menor radiación El sistema minimiza las adquisiciones de imagen necesarias durante la cirugía. ## Lo que dicen nuestros pacientes 5,0 Valoración media en Doctoralia · testimonios anonimizados con consentimiento "Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien." "Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor." "Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. 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