# Cirugía lumbar en Barcelona: hernia discal y estenosis > Cirugia lumbar minimamente invasiva: hernia discal, estenosis de canal, espondilolistesis. Atención a pacientes nacionales e internacionales. Tecnicas endoscopicas y microquirurgicas. URL: https://brainandspine-bcn.com/cirugia-columna/columna-lumbar/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # Cirugía de columna lumbar: hernias discales y estenosis Técnicas endoscópicas y microquirúrgicas mínimamente invasivas para hernias discales lumbares, estenosis de canal, espondilolistesis y patología degenerativa. Recuperación rápida. Revisado por Dr. Pedro Roldán Ramos , neurocirujano · Última revisión médica: 16/04/2026 ## Cirugía de columna lumbar: hernias discales y estenosis La **cirugía lumbar** es el tratamiento quirúrgico más frecuente de la columna vertebral. La **hernia discal lumbar** es la principal causa de ciática en adultos (afecta al 2% de la población anualmente); la **estenosis de canal lumbar** es la principal causa de claudicación neurógena en mayores de 60 años. Las técnicas actuales son **mínimamente invasivas** (microdiscectomía, endoscopia, TLIF mini-invasivo) con recuperación en días. 2% incidencia anual de hernia discal lumbar 90% mejoran con tratamiento conservador en 6–12 semanas <24h ingreso típico en cirugía endoscópica lumbar ## ¿Cuándo consultar con un neurocirujano? Los síntomas más frecuentes son: - Ciática: dolor irradiado por la pierna siguiendo un dermatomo (L4, L5 o S1) - Dolor lumbar mecánico que empeora con flexión o bipedestación prolongada - Hormigueo o entumecimiento en la pierna o el pie - Debilidad focal (caída del pie, debilidad del cuádriceps) - Claudicación neurógena: dolor o parestesias en las piernas al caminar que ceden al flexionar el tronco (patognomónica de estenosis de canal) - Disfunción de esfínteres o anestesia en silla de montar (síndrome de cauda equina · EMERGENCIA) - Dolor lumbar crónico invalidante con limitación funcional Atención urgente: El síndrome de cauda equina (pérdida de control esfinteriano, anestesia perineal, debilidad bilateral aguda) es una emergencia quirúrgica que requiere cirugía en las primeras 24–48h. ## Técnicas que aplicamos en columna lumbar ### Cirugía endoscópica lumbar ### Discectomía endoscópica lumbar **En qué consiste:** extracción de la hernia discal mediante abordaje percutáneo. - Alta el mismo día - Recuperación rápida *Indicaciones:* hernia discal. ### Descompresión endoscópica **En qué consiste:** liberación de estructuras nerviosas comprimidas. - Mínima resección ósea *Indicaciones:* estenosis. ### Cirugía mínimamente invasiva (MIS) ### Microdiscectomía **En qué consiste:** extracción de la hernia mediante pequeña incisión. - Técnica eficaz - Recuperación rápida *Indicaciones:* hernia discal. ### Descompresión tubular **En qué consiste:** acceso al canal mediante dilatadores. - Preserva musculatura *Indicaciones:* estenosis. ### Cirugía de fusión lumbar MIS ### TLIF (posterior transforaminal) **En qué consiste:** acceso al disco a través del foramen para descompresión y fusión. - Menor manipulación neural - Fusión en un solo abordaje *Indicaciones:* espondilolistesis, estenosis con inestabilidad. ### PLIF (posterior bilateral) **En qué consiste:** acceso posterior al disco intervertebral. - Alta estabilidad - Fusión sólida *Indicaciones:* degeneración evolucionada, inestabilidad. ### LLIF / XLIF (lateral) **En qué consiste:** acceso lateral al disco intervertebral. - Corrección de deformidad - Preservación muscular *Indicaciones:* escoliosis, patología multinivel. ### ALIF (anterior) **En qué consiste:** acceso anterior directo al disco intervertebral. - Restauración de lordosis - Implantes de gran tamaño *Indicaciones:* degeneración discal, deformidad. ### Técnicas híbridas anterolaterales + fusión posterior **En qué consiste:** combinación de abordajes anterior o lateral con fijación posterior percutánea. - Máxima estabilidad - Corrección global *Indicaciones:* casos complejos, deformidad, reintervenciones. ### Instrumentación percutánea lumbar **En qué consiste:** colocación de tornillos mediante técnicas mínimamente invasivas. - Menor agresión - Recuperación más rápida *Indicaciones:* fusión lumbar. ### Cirugía robótica lumbar ### Cirugía robótica lumbar (Alaya) **En qué consiste:** colocación guiada de implantes mediante sistema robótico. - Precisión milimétrica - Mayor seguridad *Indicaciones:* cirugía multinivel, casos complejos. ## Así abordamos cada caso Toda patología lumbar se evalúa con **RM lumbar** y, en casos seleccionados, **TAC** para estudio óseo, **bipedestación** para inestabilidad dinámica o **EMG** para confirmar nivel de radiculopatía. El tratamiento conservador (fisioterapia, AINEs, infiltraciones epidurales o radiculares guiadas) es la primera línea durante 6–8 semanas. La cirugía se indica en: déficit motor progresivo, dolor radicular refractario >6 semanas, síndrome de cauda equina (urgente), estenosis de canal con claudicación incapacitante o inestabilidad progresiva. ## Cómo organizamos cada caso 1. 1 · Estudio preoperatorio RM lumbar (estándar), TC si se requiere estudio óseo, radiografía en bipedestación para inestabilidad dinámica, EMG en casos con déficit para confirmar nivel radicular. Tratamiento conservador 6–8 semanas antes de considerar cirugía no urgente. 2. 2 · Cirugía Técnica mínimamente invasiva siempre que sea posible: microdiscectomía tubular, endoscopia o TLIF mini-invasivo. En fusiones, asistencia robótica ALAYA para planificación y colocación precisa de tornillos pediculares. 3. 3 · Postoperatorio inmediato Movilización a las pocas horas. Control radiográfico al mes. En endoscopia/microdiscectomía, alta habitual en <24h; en fusión, 2–4 días. 4. 4 · Alta y seguimiento Fisioterapia progresiva desde la primera semana. Reincorporación a trabajo de oficina en 2–3 semanas, trabajo físico en 6–8. Seguimiento con radiografías a 6 semanas, 3, 6 y 12 meses. ## Neurocirujanos que lo tratan ### Dr. Jorge Torales Neurocirujano · Base de cráneo y endoscopia espinal Ver perfil → ### Dr. Abel Ferrés Pijoan Neurocirujano · Columna, neurooncología y base de cráneo Ver perfil → ### Dr. Pedro Roldán Ramos Neurocirujano · Columna, funcional y cerebral Ver perfil → ### Dr. Jhon A. Hoyos Castro Neurocirujano · Columna, nervio periférico y base de cráneo Ver perfil → ### Dra. María Elena Filadoro Neurocirujana · Funcional, epilepsia y columna Ver perfil → ### Dra. M. Noelia Sosa Echeverría Neurocirujana · Funcional y estereotaxia Ver perfil → ### Dra. Giulia Guizzardi Neurocirujana · Mínimamente invasiva y base de cráneo Ver perfil → ## Pronóstico y recuperación La microdiscectomía lumbar consigue **alivio significativo del dolor radicular en el 85–95%** de los pacientes seleccionados. La cirugía endoscópica logra resultados equivalentes con recuperación más rápida. En estenosis de canal, la descompresión mejora la capacidad de deambulación en el 80% de los pacientes a 2 años. En espondilolistesis con inestabilidad, la fusión instrumentada consigue mejoría funcional en el 75–85% de los casos. La estancia hospitalaria típica es de 24h (endoscopia) a 3 días (fusión). ## Respuestas a tus dudas ¿Cuándo operar una hernia discal lumbar? La mayoría de las hernias lumbares mejoran con tratamiento conservador en 6–12 semanas. Se indica cirugía cuando hay dolor radicular persistente >6 semanas con afectación funcional, déficit motor progresivo, o síndrome de cauda equina (urgencia: pérdida de control esfinteriano, anestesia en silla de montar). Este último requiere cirugía en las primeras 24–48h. ¿Qué es la microdiscectomía lumbar? Es la técnica quirúrgica más utilizada para la hernia discal lumbar. Se realiza mediante una pequeña incisión (2–3 cm), se utiliza microscopio o lupas de alta definición y se retira solo la porción del disco que comprime la raíz nerviosa. El resto del disco permanece intacto para mantener su función. ¿Qué es la cirugía endoscópica de columna? Es una técnica de cirugía mínimamente invasiva en la que se accede al disco a través de un tubo endoscópico de 7–8 mm mediante abordajes transforaminal o interlaminar. Reduce el daño muscular, acelera la recuperación y permite incluso el alta en el mismo día en casos seleccionados. ¿Cuándo es necesaria una fusión lumbar? Se indica fusión (artrodesis) cuando existe inestabilidad vertebral: espondilolistesis, discopatía degenerativa con dolor mecánico invalidante, escoliosis, o tras cirugía descompresiva amplia. Las técnicas modernas (TLIF, LLIF, ALIF) son mínimamente invasivas en la mayoría de los casos. ¿Cuánto tarda la recuperación tras cirugía lumbar? Tras microdiscectomía o endoscopia: vuelta a actividad ligera en 1 semana, trabajo de oficina en 2–3 semanas, trabajo físico en 6–8 semanas. Tras fusión: recuperación más progresiva, entre 3 y 6 meses hasta la fusión completa. La fisioterapia comienza en las primeras semanas postoperatorias. ## Lo que dicen las guías clínicas > "Las técnicas de cirugía mínimamente invasiva lumbar (microdiscectomía, endoscopia) son equivalentes en eficacia a las técnicas tradicionales con ventajas en dolor postoperatorio y tiempo de recuperación." > "El síndrome de cauda equina constituye una emergencia neuroquirúrgica que requiere descompresión en las primeras 24–48 horas para maximizar la recuperación funcional." ## Referencias científicas consultadas Estudios y guías clínicas en las que nos basamos para el abordaje de esta patología. 1. Weinstein JN. et al. *Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation (SPORT)*. N Engl J Med. 2006. [Ver publicación](https://doi.org/10.1056/NEJMoa065497) 2. Lurie JD. et al. *Long-term outcomes of lumbar spinal stenosis: 8-year results of the SPORT trial*. Spine. 2015. [Ver publicación](https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000731) 3. Forsth P. et al. *A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis*. N Engl J Med. 2016. [Ver publicación](https://doi.org/10.1056/NEJMoa1513721) 4. Qaseem A. et al. *Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain (ACP guideline)*. Ann Intern Med. 2017. [Ver publicación](https://doi.org/10.7326/M16-2367) 5. Ruetten S. et al. *Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy versus microsurgical technique*. Spine. 2008. [Ver publicación](https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31816c8af7) 6. North American Spine Society (NASS) *Clinical Guidelines for Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy*. NASS. 2020. [Ver publicación](https://www.spine.org/) ## Recursos relacionados → Columna cervical → Columna dorsal → Tumores de raíz nerviosa ## Cirugía asistida con el robot ALAYA Incorporamos el **Asistente Robótico ALAYA** (Cyber Surgery) para la colocación precisa de tornillos transpediculares en cirugía de fusión vertebral, tanto abierta como mínimamente invasiva. ALAYA guía la trayectoria de los instrumentos quirúrgicos mediante un **sistema cinemático de seguimiento patentado** que no requiere cámaras ópticas de navegación: evita los problemas clásicos de línea de visión y reduce la ocupación del quirófano. La posición del paciente se monitoriza en tiempo real gracias a una pinza de referencia ósea acoplada directamente al dispositivo de tracking, lo que mejora la precisión global del procedimiento. _Robot ALAYA desplegado en quirófano durante una cirugía de fusión vertebral._ ### ¿Para qué lo usamos? - **Inserción de tornillos transpediculares** en columna posterior torácica y sacro-lumbar. - **Cirugía de fusión vertebral** abierta y mínimamente invasiva. - **Planificación 3D intraoperatoria** con TAC preoperatorio o intraoperatorio 2D/3D. - **Independencia de marca de implante**: compatible con cualquier tornillo canulado comercial. Beneficio real para el paciente: la reducción de estancia media hospitalaria de 9,4 a 6,8 días documentada con asistencia robótica en fusión vertebral, junto con menor exposición a radiación intraoperatoria para paciente y equipo. _Vídeo: Asistente Robótico ALAYA (Cyber Surgery) en quirófano. Haz clic para reproducir._ ↑ Mayor precisión Colocación de tornillos transpediculares significativamente más precisa que con técnica convencional. ↓ Mínimamente invasiva Menor daño tisular, menor riesgo de infección y recuperación postoperatoria más rápida. ⏱ Menos tiempo quirúrgico Flujo intuitivo y despliegue rápido que reduce la duración de la intervención. ☢ Menor radiación El sistema minimiza las adquisiciones de imagen necesarias durante la cirugía. ## Discectomía percutánea con sistema Disc-FX ## Artículos relacionados Diagnóstico y tratamiento de la ciática Leer artículo → Estenosis foraminal: síntomas y tratamiento Leer artículo → Cirugía mínimamente invasiva en lesiones deportivas Leer artículo → ## Lo que dicen nuestros pacientes 5,0 Valoración media en Doctoralia · testimonios anonimizados con consentimiento "Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien." "Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor." "Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable." _**Un equipo multidisciplinar a tu lado.** Neurocirujanos, neurólogos y personal de enfermería trabajando de forma coordinada en cada caso. [Conoce a todo el equipo →](https://brainandspine-bcn.com/equipo/)_