# Cirugía cervical en Barcelona: hernia discal y mielopatía > Cirugia cervical: hernia discal, mielopatia compresiva, estenosis de canal. Atención a pacientes nacionales e internacionales. Tecnicas microquirurgicas y prótesis discales (artroplastia). URL: https://brainandspine-bcn.com/cirugia-columna/columna-cervical/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # Cirugía de columna cervical: hernias, estenosis y mielopatía Tratamiento microquirúrgico y mínimamente invasivo de la patología cervical: hernia discal, estenosis de canal, mielopatía espondilótica, patología traumática. Preservación del movimiento con artroplastia cuando es posible. Revisado por Dr. Pedro Roldán Ramos , neurocirujano · Última revisión médica: 16/04/2026 ## Cirugía de columna cervical: hernias, estenosis y mielopatía La **cirugía de columna cervical** trata patologías que causan dolor radicular o mielopatía por compresión neural. La **hernia discal cervical** es la causa más frecuente en adultos jóvenes; la **estenosis de canal cervical** y la **mielopatía espondilótica** son más típicas a partir de los 50 años. Las técnicas más utilizadas son la **ACDF** (discectomía + fusión) y, en casos seleccionados, la **artroplastia cervical** con prótesis discal que preserva el movimiento. 1–3% de las consultas de dolor de espalda son cervicales 90–95% de hernias cervicales mejoran con tratamiento conservador >85% desaparición del dolor radicular tras cirugía bien indicada ## ¿Cuándo consultar con un neurocirujano? Los síntomas más frecuentes incluyen: - Dolor cervical irradiado al brazo siguiendo un dermatomo (cervicobraquialgia) - Hormigueo, entumecimiento o debilidad en el brazo o la mano - Torpeza manual progresiva (signo temprano de mielopatía) - Alteración del equilibrio o la marcha - Espasticidad y aumento de reflejos en las piernas (signo de afectación medular) - Incontinencia urinaria en casos graves - Crujidos o rigidez cervical con movimiento limitado Atención urgente: La debilidad rápidamente progresiva, las caídas por alteración del equilibrio o la incontinencia son signos de mielopatía que requieren valoración neuroquirúrgica urgente. ## Técnicas que aplicamos en columna cervical ### Discectomía cervical anterior (ACDF) **En qué consiste:** abordaje anterior para eliminar el disco afectado y descomprimir la médula o raíces nerviosas, seguido de fusión. - Excelente descompresión - Estabilidad inmediata *Indicaciones:* hernia discal cervical, mielopatía, estenosis. ### Artrodesis cervical **En qué consiste:** fusión de dos o más vértebras mediante implantes. - Estabilidad vertebral - Prevención de recurrencia *Indicaciones:* inestabilidad, degeneración evolucionada. ### Laminoplastia cervical **En qué consiste:** expansión del canal medular sin eliminar completamente las estructuras posteriores. - Preserva movilidad - Reduce riesgo de inestabilidad *Indicaciones:* mielopatía multisegmentaria. ### Laminectomía cervical MIS **En qué consiste:** descompresión posterior del canal mediante abordaje mínimamente invasivo. - Menor daño muscular - Recuperación más rápida *Indicaciones:* estenosis cervical. ### Cirugía endoscópica cervical **En qué consiste:** tratamiento de hernias o compresiones mediante abordaje percutáneo con endoscopio. - Incisiones mínimas - Alta precoz *Indicaciones:* hernia discal seleccionada, estenosis foraminal. ### Fijación posterior cervical **En qué consiste:** colocación de tornillos y barras para estabilización vertebral. - Alta estabilidad - Corrección estructural *Indicaciones:* traumatismos, tumores, inestabilidad. ### Cirugía robótica cervical (Alaya) **En qué consiste:** asistencia robótica en la colocación de tornillos cervicales. - Precisión milimétrica - Mayor seguridad *Indicaciones:* cirugía compleja, reintervenciones. ## Así abordamos cada caso Todo paciente con cervicobraquialgia se evalúa con **RM cervical** y, si procede, **TAC** para estudio óseo. En sospecha de mielopatía se valora con **escala mJOA** y electromiografía. El tratamiento inicial es conservador (fisioterapia, AINEs, infiltraciones guiadas) durante 6–8 semanas antes de considerar cirugía. En mielopatía progresiva, la cirugía se indica precozmente para evitar daño medular permanente. La decisión ACDF vs artroplastia vs abordaje posterior se individualiza según edad, número de niveles, morfología y alineación cervical. ## Cómo organizamos cada caso 1. 1 · Estudio preoperatorio RM cervical, TC para estudio óseo, radiografías dinámicas en flexo-extensión, valoración neurológica con escalas mJOA y Nurick para mielopatía. 2. 2 · Cirugía Abordaje anterior (ACDF, artroplastia) o posterior (laminoplastia, laminectomía con fijación) según patología. Monitorización neurofisiológica en mielopatía. 3. 3 · Postoperatorio inmediato Movilización precoz con collarín cervical blando 1–3 semanas. Radiografías a las 6 semanas, 3 y 6 meses. 4. 4 · Alta y seguimiento Alta en 24–48h tras ACDF o artroplastia, 3–5 días tras cirugía posterior. Fisioterapia a partir de las 4 semanas. ## Neurocirujanos que lo tratan ### Dr. Abel Ferrés Pijoan Neurocirujano · Columna, neurooncología y base de cráneo Ver perfil → ### Dr. Pedro Roldán Ramos Neurocirujano · Columna, funcional y cerebral Ver perfil → ### Dr. Jorge Torales Neurocirujano · Base de cráneo y endoscopia espinal Ver perfil → ### Dr. Jhon A. Hoyos Castro Neurocirujano · Columna, nervio periférico y base de cráneo Ver perfil → ### Dra. María Elena Filadoro Neurocirujana · Funcional, epilepsia y columna Ver perfil → ### Dra. M. Noelia Sosa Echeverría Neurocirujana · Funcional y estereotaxia Ver perfil → ### Dra. Giulia Guizzardi Neurocirujana · Mínimamente invasiva y base de cráneo Ver perfil → ## Pronóstico y recuperación La ACDF por hernia discal cervical con radiculopatía consigue **desaparición del dolor radicular en el 85–90%** de los pacientes. La artroplastia cervical ha demostrado no inferioridad frente a la fusión a largo plazo, con ventaja en preservación del movimiento y menor enfermedad del segmento adyacente. En mielopatía cervical, la cirugía precoz estabiliza o mejora la función en el 70–80% de los casos. La estancia hospitalaria es de 1–3 días y la reincorporación laboral 3–6 semanas (oficina) o 3 meses (trabajo físico). ## Respuestas a tus dudas ¿Cuándo operar una hernia discal cervical? Se considera cirugía cuando existe dolor radicular persistente >6 semanas sin mejoría con tratamiento conservador (fisioterapia + medicación), déficit motor progresivo o signos de mielopatía (alteración del equilibrio, torpeza manual, hiperreflexia). Las hernias con déficit motor grave requieren valoración urgente. ¿Qué es la ACDF (discectomía cervical anterior con fusión)? Es la técnica clásica para la hernia discal cervical con compresión radicular o medular. Se realiza a través de una pequeña incisión en el cuello, se retira el disco herniado y se coloca un implante intersomático (caja o prótesis) para mantener la altura del espacio y fusionar las vértebras. ¿Qué es la artroplastia cervical? Es una alternativa a la fusión en la que se coloca una prótesis discal móvil en lugar de un implante de fusión. Preserva el movimiento del segmento, reduciendo el estrés sobre los niveles adyacentes. Se indica en pacientes seleccionados con discopatía aislada y sin artrosis facetaria significativa. ¿Qué es la mielopatía cervical? Es la lesión de la médula espinal a nivel cervical por compresión crónica (generalmente por estenosis degenerativa o hernia discal). Produce torpeza en las manos, alteración del equilibrio, espasticidad en piernas y a veces disfunción esfinteriana. Progresa si no se trata y la cirugía descompresiva es el tratamiento de elección. ¿Cuánto dura la recuperación tras una cirugía cervical? La estancia hospitalaria es de 1–3 días. Se retoma actividad ligera en 1–2 semanas y trabajo de oficina en 3–4 semanas. Los trabajos de esfuerzo o deportes de contacto requieren 3 meses. En artroplastia la recuperación suele ser más rápida que en fusión. ## Lo que dicen las guías clínicas > "La cirugía debe considerarse en mielopatía cervical sintomática progresiva para detener el deterioro neurológico y mejorar la función." > "La artroplastia cervical es una alternativa razonable a la fusión en pacientes seleccionados con discopatía cervical sin artrosis facetaria significativa." ## Referencias científicas consultadas Estudios y guías clínicas en las que nos basamos para el abordaje de esta patología. 1. Fehlings MG. et al. *A Clinical Practice Guideline for the Management of Degenerative Cervical Myelopathy (AOSpine)*. Global Spine J. 2017. [Ver publicación](https://doi.org/10.1177/2192568217701914) 2. Davis RJ. et al. *Cervical total disc replacement with the Mobi-C cervical artificial disc compared with ACDF (FDA IDE trial)*. J Neurosurg Spine. 2013. [Ver publicación](https://doi.org/10.3171/2013.7.SPINE12843) 3. Kopjar B. et al. *Outcomes of surgical decompression in patients with very severe degenerative cervical myelopathy*. Spine. 2015. [Ver publicación](https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000913) 4. Epstein NE. *A review of laminoplasty and laminectomy with fusion for cervical spondylotic myelopathy*. Surg Neurol Int. 2013. [Ver publicación](https://doi.org/10.4103/2152-7806.120786) 5. North American Spine Society (NASS) *Clinical Guidelines for Diagnosis and Treatment of Cervical Radiculopathy*. NASS. 2023. [Ver publicación](https://www.spine.org/) ## Recursos relacionados → Columna dorsal → Columna lumbar → Cirugía medular ## Cirugía asistida con el robot ALAYA Incorporamos el **Asistente Robótico ALAYA** (Cyber Surgery) para la colocación precisa de tornillos transpediculares en cirugía de fusión vertebral, tanto abierta como mínimamente invasiva. ALAYA guía la trayectoria de los instrumentos quirúrgicos mediante un **sistema cinemático de seguimiento patentado** que no requiere cámaras ópticas de navegación: evita los problemas clásicos de línea de visión y reduce la ocupación del quirófano. La posición del paciente se monitoriza en tiempo real gracias a una pinza de referencia ósea acoplada directamente al dispositivo de tracking, lo que mejora la precisión global del procedimiento. _Robot ALAYA desplegado en quirófano durante una cirugía de fusión vertebral._ ### ¿Para qué lo usamos? - **Inserción de tornillos transpediculares** en columna posterior torácica y sacro-lumbar. - **Cirugía de fusión vertebral** abierta y mínimamente invasiva. - **Planificación 3D intraoperatoria** con TAC preoperatorio o intraoperatorio 2D/3D. - **Independencia de marca de implante**: compatible con cualquier tornillo canulado comercial. Beneficio real para el paciente: la reducción de estancia media hospitalaria de 9,4 a 6,8 días documentada con asistencia robótica en fusión vertebral, junto con menor exposición a radiación intraoperatoria para paciente y equipo. _Vídeo: Asistente Robótico ALAYA (Cyber Surgery) en quirófano. Haz clic para reproducir._ ↑ Mayor precisión Colocación de tornillos transpediculares significativamente más precisa que con técnica convencional. ↓ Mínimamente invasiva Menor daño tisular, menor riesgo de infección y recuperación postoperatoria más rápida. ⏱ Menos tiempo quirúrgico Flujo intuitivo y despliegue rápido que reduce la duración de la intervención. ☢ Menor radiación El sistema minimiza las adquisiciones de imagen necesarias durante la cirugía. ## Artículos relacionados Estenosis foraminal: síntomas y tratamiento Leer artículo → Cirugía mínimamente invasiva en lesiones deportivas Leer artículo → ## Lo que dicen nuestros pacientes 5,0 Valoración media en Doctoralia · testimonios anonimizados con consentimiento "Llegué con un glioma que me dijeron que era inoperable. Aquí lo revisaron en comité y me propusieron un plan. La cirugía fue un éxito. Cuatro años después estoy bien." "Llevaba años con hernia cervical operada por otro equipo sin mejoría. La cirugía mínimamente invasiva me devolvió la movilidad y eliminó el dolor." "Viajé desde fuera de España. El equipo revisó mi caso antes de venir y me dio un plan claro. Trato humano y técnica impecable." _**Un equipo multidisciplinar a tu lado.** Neurocirujanos, neurólogos y personal de enfermería trabajando de forma coordinada en cada caso. [Conoce a todo el equipo →](https://brainandspine-bcn.com/equipo/)_