# Tractament de l'aneurisma cerebral a Barcelona · Coiling, diverter i clipatge > Tractament de l'aneurisma cerebral a Barcelona: diagnòstic amb angio-TC i arteriografia, tractament endovascular (coiling, diverter) i microcirurgia (clipatge). Equip de neurocirurgia vascular dirigit pel Dr. Abel Ferrés. Atenció a pacients nacionals i internacionals amb segona opinió remota. URL: https://brainandspine-bcn.com/ca/tractament-de-laneurisma-cerebral-a-barcelona/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # Tractament de l'aneurisma cerebral a Barcelona Diagnòstic precís i tractament de l'aneurisma cerebral mitjançant tècniques endovasculars (**coiling**, **diverter**) i microcirurgia (**clipatge**), amb un equip de neurocirurgia vascular a Barcelona. Valorem cada cas de forma individualitzada per triar l'opció més segura. Cirurgia vascular cerebral Actualitzat el 22/06/2026 Revisat per Dr. Abel Ferrés Un aneurisma cerebral és una dilatació de la paret d'una artèria del cervell. La majoria no produeixen símptomes, però el seu trencament provoca una hemorràgia subaracnoidal, una urgència neurològica greu. A Barcelona disposem de totes les eines diagnòstiques i terapèutiques (endovasculars i microquirúrgiques) per tractar-los amb la màxima seguretat. ## Què és un aneurisma cerebral? Un aneurisma cerebral és l'**engrandiment o dilatació anòmala d'una artèria del cervell**, causat per un debilitament de la paret del vas. Aquesta zona debilitada es bomba cap a fora, formant un sac que, en estar sotmès a la pressió contínua del flux sanguini, pot créixer amb el temps i, en alguns casos, trencar-se. La majoria dels aneurismes no trencats **no mostren símptomes i no són perillosos**: moltes persones conviuen amb ells tota la seva vida sense saber-ho. No obstant, en la seva fase més delicada un aneurisma pot trencar-se i sagnar. El trencament d'un aneurisma cerebral és una situació crítica que, sense tractament urgent, pot ser fatal en les primeres 24 hores i deixar seqüeles neurològiques en els qui sobreviuen. ## Tipus d'aneurisma cerebral No tots els aneurismes són iguals. La seva forma, mida i localització determinen tant el risc de trencament com l'estratègia de tractament: - **Aneurisma sacular (en baia):** el més freqüent. Té forma de sac amb un coll que l'uneix a l'artèria. Sol aparèixer a les bifurcacions de les artèries de la base del cervell. - **Aneurisma fusiforme:** dilatació que afecta tota la circumferència d'un segment arterial, sense un coll definit. Més complex de tractar. - **Aneurisma micòtic:** poc freqüent, associat a infeccions que debiliten la paret arterial. - **Segons la mida:** petits (<7 mm), mitjans, grans (>10 mm) i gegants (>25 mm). La mida influeix directament en el risc de trencament. ## Causes i factors de risc Els aneurismes es desenvolupen per una combinació de predisposició de la paret arterial i factors que la deterioren o augmenten la pressió sobre ella. Els principals factors de risc són: - **Hipertensió arterial** mal controlada. - **Tabaquisme**, el factor modificable més important. - Consum d'alcohol i de drogues estimulants (cocaïna, amfetamines). - **Antecedents familiars** d'aneurisma o hemorràgia subaracnoidal. - Edat (major freqüència a partir dels 40 anys) i sexe femení. - Malalties hereditàries com la poliquistosi renal o certs trastorns del teixit connectiu. ## Símptomes i aneurisma trencat (hemorràgia subaracnoidal) La immensa majoria dels aneurismes **no trencats són asimptomàtics** i es descobreixen de forma casual en proves d'imatge realitzades per un altre motiu. Els aneurismes grans poden, de vegades, comprimir estructures veïnes i produir dolor darrere de l'ull, visió doble o caiguda de la parpella. Quan un aneurisma es trenca es produeix una **hemorràgia subaracnoidal**, una urgència vital. El símptoma més característic és una **cefalea brusca i intensíssima**, descrita com "la pitjor de la meva vida" (cefalea en tro), que pot acompanyar-se de: - Rigidesa de coll i dolor cervical. - Nàusees i vòmits. - Sensibilitat a la llum. - Pèrdua de consciència o crisis convulsives. - Focalitat neurològica (debilitat, alteració de la parla, visió). Davant aquests símptomes cal acudir de manera immediata a urgències: el pronòstic depèn directament de la rapidesa del diagnòstic i del tractament. ## Diagnòstic de l'aneurisma cerebral El diagnòstic es basa en proves d'imatge vascular que permeten localitzar l'aneurisma, mesurar la seva mida i analitzar la seva morfologia: - **Angio-TC (angiotomografia):** ràpida i molt disponible a urgències, ideal per detectar l'hemorràgia i l'aneurisma responsable. - **Angio-RM (angioressonància):** no utilitza radiació ni contrast iodat; útil en cribratge i seguiment d'aneurismes no trencats. - **Arteriografia cerebral (angiografia per substracció digital):** és la **prova de referència**. Aporta el màxim detall anatòmic de l'aneurisma i de les artèries, imprescindible per planificar el tractament i, sovint, permet tractar-lo en el mateix acte. ## Tractament endovascular: coiling i diverter El **tractament endovascular** es realitza des de l'interior de l'artèria, sense obrir el crani. S'accedeix a través d'una artèria (habitualment femoral o radial) i es navega amb microcatèters fins a l'aneurisma sota control radiològic. ### Embolització amb coils (coiling) Consisteix a farcir el sac de l'aneurisma amb **fines espirals de platí** que provoquen la trombosi de l'aneurisma i l'exclouen de la circulació. És una tècnica mínimament invasiva, amb recuperació ràpida, especialment indicada en molts aneurismes trencats i no trencats. ### Diverter o desviador de flux És un **stent de malla molt densa** que es col·loca a l'artèria a l'altura de l'aneurisma. En lloc de farcir el sac, redirigeix el flux sanguini per l'interior de l'artèria i afavoreix la trombosi progressiva de l'aneurisma. Resulta especialment útil en aneurismes grans, fusiformes o de coll ample difícils de tractar amb coils. ## Tractament microquirúrgic: clipatge El **clipatge quirúrgic** és una tècnica de microcirurgia oberta amb una llarga trajectòria i excel·lents resultats a llarg termini. A través d'una craniectomia, el neurocirurgià exposa l'aneurisma amb ajuda del microscopi quirúrgic i col·loca un **clip de titani al coll de l'aneurisma**, excloent-lo de la circulació de forma permanent mentre es preserva el flux de l'artèria sana. És una opció de referència en determinats aneurismes segons la seva localització i morfologia, i en pacients en els quals l'anatomia no afavoreix l'abordatge endovascular. Forma part del repertori de la [cirurgia vascular cerebral](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/cirurgia-vascular/) del nostre equip. ## Com es decideix el tractament? No existeix una tècnica única millor per a tots els casos. La decisió és **individualitzada i multidisciplinària**, valorada conjuntament per neurocirurgia vascular, neurorradiologia intervencionista i neurologia. Es tenen en compte: - Si l'aneurisma està trencat o no trencat. - Mida, forma, coll i localització de l'aneurisma. - L'edat, l'estat general i les preferències del pacient. - El risc estimat de trencament enfront del risc del tractament. En molts aneurismes petits no trencats pot optar-se per una **vigilància activa** amb controls d'imatge periòdics, reservant la intervenció per quan estigui justificada. Podeu conèixer l'equip que realitza aquesta valoració a la nostra pàgina de l'[equip mèdic](https://brainandspine-bcn.com/ca/equip/) i revisar el conjunt de procediments a [cirurgia cerebral](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/). ## Recuperació i pronòstic La recuperació depèn molt de si l'aneurisma estava trencat. En el **tractament d'aneurismes no trencats**, sobretot per via endovascular, l'ingrés sol ser breu (1-2 dies) i la reincorporació a la vida normal, ràpida. Després d'una **hemorràgia subaracnoidal**, la recuperació és més llarga: requereix ingrés en cures intensives, control de complicacions com el vasoespasme i la hidrocefàlia, i un seguiment neurològic de setmanes o mesos. El pronòstic millora de forma molt significativa quan el diagnòstic i el tractament són precoços. En tots els casos es realitzen **controls d'imatge de seguiment** per confirmar l'oclusió de l'aneurisma a llarg termini. Revisió mèdica: Dr. Abel Ferrés · Neurocirurgia vascular · Brain & Spine Barcelona ## Preguntes freqüents sobre l'aneurisma cerebral És perillós un aneurisma cerebral no trencat? La majoria dels aneurismes cerebrals no trencats no produeixen símptomes i molts mai no arriben a trencar-se. El risc de trencament depèn de la mida, la localització, la morfologia i factors com el tabaquisme o la hipertensió. Per això és fonamental una valoració individualitzada per un equip de neurocirurgia vascular. Quins són els símptomes d'un aneurisma cerebral trencat? El símptoma més característic és una cefalea brusca i intensíssima, descrita com la pitjor de la vida ("cefalea en tro"), que pot acompanyar-se de rigidesa de coll, nàusees, vòmits, pèrdua de consciència o focalitat neurològica. És una urgència mèdica que requereix atenció immediata. Quina diferència hi ha entre el coiling i el clipatge? El coiling és un tractament endovascular: s'accedeix a l'aneurisma per dins de l'artèria mitjançant un catèter i es farceix amb espirals de platí. El clipatge és microcirurgia oberta: el neurocirurgià col·loca un clip al coll de l'aneurisma per excloure'l de la circulació. L'elecció depèn de cada cas. Com es diagnostica un aneurisma cerebral? S'utilitzen proves d'imatge vascular com l'angio-TC, l'angio-RM i l'arteriografia cerebral (angiografia per substracció digital), que és la prova de referència i aporta el detall anatòmic necessari per planificar el tractament. Què és un diverter de flux? El diverter o desviador de flux és un stent de malla molt densa que es col·loca a l'artèria a l'altura de l'aneurisma. Redirigeix el flux sanguini i afavoreix la trombosi progressiva de l'aneurisma. És especialment útil en aneurismes grans, fusiformes o de coll ample. Quant dura la recuperació després del tractament? En el tractament endovascular d'aneurismes no trencats l'alta sol produir-se en 1-2 dies i la reincorporació és ràpida. Després d'una hemorràgia subaracnoidal la recuperació és més prolongada, amb ingrés en cures intensives i seguiment neurològic durant setmanes o mesos. Es poden prevenir els aneurismes cerebrals? No es poden prevenir del tot, però controlar la pressió arterial, deixar de fumar, moderar l'alcohol i evitar drogues estimulants redueix el risc de formació i trencament. En persones amb antecedents familiars pot recomanar-se cribratge mitjançant proves d'imatge. On es tracta l'aneurisma cerebral a Barcelona? A Brain & Spine Barcelona, amb seu a l'Hospital El Pilar (Balmes 271), el nostre equip de neurocirurgia vascular cerebral valora cada cas i ofereix tant tractament endovascular com microquirúrgic, coordinat amb neurorradiologia intervencionista i cures intensives.