# Què és un neurocirurgià i quan cal anar-hi > Què és un neurocirurgià, quina diferència hi ha amb el neuròleg, què opera i què no, i en quin moment del recorregut mèdic té sentit demanar-li una valoració. Explicat per l'equip que ho fa cada dia. URL: https://brainandspine-bcn.com/ca/que-es-un-neurocirurgia/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # Què és un neurocirurgià i quan cal anar-hi La majoria de la gent arriba a un neurocirurgià derivada per un altre metge i sense tenir clar què passarà en aquella consulta. Això és el que fa l'especialitat, en què es diferencia de la neurologia i en quin moment del recorregut té sentit demanar una valoració. Un neurocirurgià és el metge especialista en el diagnòstic i el tractament quirúrgic de les malalties del sistema nerviós: cervell, medul·la espinal, columna vertebral i nervis perifèrics. S'hi accedeix després del grau de Medicina i una residència de cinc anys, a la qual gairebé sempre segueixen anys de subespecialització en una àrea concreta (tumors, columna, vascular, funcional o pediàtrica). I, al contrari del que suggereix el nom, bona part de la seva feina consisteix a decidir a qui no cal operar. ## Què fa un neurocirurgià en el dia a dia El quiròfan és la part visible, però no la més freqüent. La feina real es reparteix entre tres coses: - **Decidir la indicació.** Revisar ressonàncies, TC i estudis neurofisiològics, comparar-los amb el que explica el pacient i determinar si la cirurgia aporta un benefici que el tractament mèdic ja no pot donar. Una indicació ben pensada evita més problemes que qualsevol destresa tècnica. - **Operar.** Amb les eines de precisió que avui defineixen l'especialitat: microscopi, neuronavegació, monitoratge neurofisiològic intraoperatori, endoscòpia, robòtica i, en cirurgia funcional, planificació estereotàctica. - **Seguir el pacient.** La cirurgia és un punt del recorregut, no el final. El postoperatori, la rehabilitació i els controls d'imatge formen part del mateix tractament. ## Neuròleg i neurocirurgià: en què es diferencien És el dubte més repetit a consulta, i la resposta curta és que no són alternatives, sinó dues peces del mateix circuit. ### Neuròleg - Diagnostica i tracta sense cirurgia - Ajusta la medicació al llarg dels anys - Porta el seguiment habitual en Parkinson, epilèpsia, migranya o ictus - Deriva al neurocirurgià quan el tractament mèdic deixa de controlar la malaltia ### Neurocirurgià - Valora si hi ha indicació quirúrgica - Opera cervell, columna i nervi perifèric - Intervé quan hi ha compressió, sagnat, tumor o una malaltia que ja no respon als fàrmacs - Retorna el pacient al neuròleg per al seguiment a llarg termini En malalties com el Parkinson es veu molt clar: el [neuròleg](https://brainandspine-bcn.com/ca/neurologia/) porta el tractament durant anys i, quan apareixen fluctuacions que la medicació ja no corregeix, entra el neurocirurgià per valorar l'[estimulació cerebral profunda](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/parkinson/dbs/). Després de la cirurgia, tots dos segueixen el pacient: un programa l'estimulador, l'altre ajusta la medicació. ## Quines malalties tracta - **Tumors del sistema nerviós:** [gliomes](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/cirurgia-oncologica/gliomes/), [meningiomes](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/cirurgia-oncologica/meningiomes/), metàstasis i [neurinomes de l'acústic](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/cirurgia-oncologica/neurinomes-acustic/). - **Columna:** [hèrnia discal](https://brainandspine-bcn.com/ca/hernia-discal-simptomes-i-tractament/), [estenosi de canal](https://brainandspine-bcn.com/ca/estenosi-de-canal-lumbar/), inestabilitat i deformitat, tant [cervical](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-columna/columna-cervical/) com lumbar. - **Patologia vascular cerebral:** [aneurismes](https://brainandspine-bcn.com/ca/tractament-de-laneurisma-cerebral-a-barcelona/), malformacions arteriovenoses i cavernomes. - **Cirurgia funcional:** [Parkinson](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/parkinson/) i tremolor, [epilèpsia refractària](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/epilepsia/) i [neuràlgia del trigemin](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/neuralgia-trigemin/). - **Nervi perifèric:** [síndrome del túnel carpià](https://brainandspine-bcn.com/ca/que-es-la-sindrome-del-tunel-carpia-barcelona/) i altres compressions nervioses. - **Hidrocefàlia i malformació de Chiari**, amb derivacions o ventriculostomia endoscòpica. ## Quan té sentit demanar una valoració No cal esperar que algú pronunciï la paraula cirurgia. Hi ha situacions en què una valoració neuroquirúrgica canvia la decisió: - Dolor d'esquena o cervical que baixa pel braç o la cama i no millora després de setmanes de tractament conservador. - Pèrdua de força, maldestresa a les mans, alteració de l'equilibri o de la marxa. - Una troballa en una ressonància que ningú no t'ha acabat d'explicar. - Un tumor cerebral de nou diagnòstic, abans de decidir entre cirurgia, radioteràpia o vigilància. - Una malaltia neurològica que ha deixat de respondre a la medicació. - T'han dit que el teu cas és inoperable i ho vols contrastar. En qualsevol d'aquests escenaris, el pas menys invasiu és una [segona opinió neuroquirúrgica](https://brainandspine-bcn.com/ca/segona-opinio-neurocirurgia/): es fa amb les proves que ja tens i sense desplaçar-te. ## Com triar neurocirurgià - **Subespecialització.** La neurocirurgia és massa àmplia per fer-ho tot igual de bé. Interessa qui opera habitualment la teva patologia concreta, no qui l'opera de tant en tant. - **Continuïtat.** Que l'especialista que valora el teu cas sigui el mateix que opera i el mateix que et segueix després. - **Honestedat sobre la indicació.** Un bon senyal és que t'expliquin amb la mateixa claredat què guanyes operant-te i què passa si no t'operes. ### Informació relacionada - [Equip de neurocirurgians i neuròlegs](https://brainandspine-bcn.com/ca/equip/) - [Segona opinió mèdica en neurocirurgia](https://brainandspine-bcn.com/ca/segona-opinio-neurocirurgia/) - [Casos reals de pacients operats](https://brainandspine-bcn.com/ca/casos-reals/) - [Cirurgia cerebral](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/) i [cirurgia de columna](https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-columna/) - [Pacients internacionals](https://brainandspine-bcn.com/ca/pacients-internacionals/) ## Preguntes freqüents Què és exactament un neurocirurgià? És el metge especialista en el diagnòstic i el tractament quirúrgic de les malalties del sistema nerviós: cervell, medul·la espinal, columna vertebral i nervis perifèrics. A Espanya s'hi accedeix després del grau de Medicina i una residència de cinc anys, a la qual gairebé sempre se sumen anys de subespecialització en una àrea concreta. Quina diferència hi ha entre un neuròleg i un neurocirurgià? El neuròleg diagnostica i tracta amb medicació i altres teràpies no quirúrgiques; el neurocirurgià tracta quirúrgicament els casos en què la cirurgia aporta alguna cosa que el tractament mèdic ja no pot aportar. No són alternatives: en malalties com el Parkinson o l'epilèpsia, tots dos segueixen el mateix pacient durant anys. Un neurocirurgià només opera? No. Bona part de la seva feina és decidir a qui no cal operar. En una consulta de neurocirurgia es revisen proves d'imatge, es compara l'evolució i moltes vegades la recomanació és continuar amb tractament conservador, rehabilitació o vigilància amb ressonàncies periòdiques. Necessito un volant o puc demanar cita directament? En la pràctica privada pots demanar una valoració directament, tot i que l'habitual és arribar-hi derivat pel metge de família, el neuròleg, el traumatòleg o la unitat del dolor. El que sí que convé portar és la darrera ressonància o TC en imatges, no només l'informe. Què opera un neurocirurgià? Tumors cerebrals i medul·lars, hèrnies discals i estenosi de canal, aneurismes i malformacions vasculars, hidrocefàlia, epilèpsia refractària, Parkinson i tremolor mitjançant neuromodulació, neuràlgia del trigemin i compressions de nervi perifèric com el túnel carpià. Quan hauria de demanar una segona opinió a un neurocirurgià? Sempre que la decisió sigui important i només reversible en un sentit: abans d'una cirurgia de columna, davant d'un tumor cerebral de nou diagnòstic, quan t'han dit que el teu cas és inoperable o quan el diagnòstic no acaba d'encaixar amb el que notes.