# Estimulació cerebral profunda per a cefalea en raïms · Cas compassiu a l'Hospital Clínic Barcelona > L'Hospital Clínic Barcelona tracta per primera vegada a Espanya una cefalea en raïms refractària mitjançant estimulació cerebral profunda. El Dr. Pedro Roldán participa en la intervenció juntament amb el Dr. Jordi Rumià, el Dr. Víctor Obach i el Dr. Santiago Fernández. URL: https://brainandspine-bcn.com/ca/noticies/cefalea-raims-dbs-clinic/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # El Clínic prova amb èxit l'estimulació cerebral profunda per controlar la cefalea en raïms El Clínic incorpora, per primera vegada, elèctrodes que recullen l'activitat cerebral per preveure els episodis i adequar l'estimulació de forma personalitzada, reduint l'estimulació elèctrica contínua. **El Dr. Pedro Roldán**, neurocirurgià de l'equip de Brain & Spine Barcelona, participa en la intervenció. Neurocirurgia funcional Publicat el 28/05/2026 Font: Hospital Clínic Barcelona _El Dr. Pedro Roldán (esquerra) i el Dr. Víctor Obach (dreta) amb el pacient amb cefalea en agrupaments. Foto: Clínic Barcelona._ L'Hospital Clínic Barcelona avança en l'abordatge de la cefalea en raïms (*cluster headache*) mitjançant estimulació cerebral profunda com a tractament compassiu. Es tracta del **primer pacient tractat a Espanya** i de menys de 10 pacients a tot el món intervinguts amb aquesta tècnica millorada, que combina l'estimulació cerebral amb el registre simultani de l'activitat cerebral per anticipar les crisis. ## El cas La cefalea en raïms és una malaltia poc freqüent i molt invalidant. L'equip del Clínic ha dut a terme la neuroestimulació d'un pacient de 58 anys amb **cefalea en raïms refractària als tractaments habituals** dels darrers 10 anys. Presentava entre 3 i 5 episodis de cefalàlgia molt intensa al dia, un o dos d'ells nocturns, amb durada de 30 a 60 minuts sense resposta a cap teràpia. La novetat respecte a intervencions prèvies és que els elèctrodes no només estimulen, sinó que **monitoren simultàniament l'activitat cerebral** per intentar detectar noves crisis abans que el pacient les noti. Conèixer els patrons que precedeixen i prediuen un episodi permetrà modular l'estimulació de forma personalitzada i reduir els possibles efectes nocius de l'estimulació elèctrica contínua. ## Com es va realitzar la intervenció Es van implantar els elèctrodes a l'**àrea tegmental ventral**, prop de l'hipotàlem. La intervenció va durar tres hores, seguida de quatre hores d'estada a l'UCI, sense complicacions immediates. Tres dies més tard, el pacient va rebre l'alta. L'estimulació crònica va començar el dia 21, després de comprovar la correcta ubicació i funcionalitat dels elèctrodes. Després de les primeres setmanes d'estimulació s'han descartat efectes secundaris desagradables atribuïbles a la tècnica. ## Resultats als tres mesos Tres mesos després de l'operació, la qualitat de vida del pacient **ha millorat de forma molt significativa**: ha passat de presentar cinc episodis de cefalàlgia diaris a no presentar-ne cap o, en tot cas, episodis esporàdics i poc intensos que no requereixen medicació. Ha recuperat el son i les ganes de fer activitats personals i socials que havia abandonat, com anar en moto. Addicionalment, els elèctrodes implantats han començat a **registrar l'activitat cerebral** del pacient. S'espera obtenir dades rellevants que permetin predir possibles episodis i aplicar l'estimulació de forma **discontínua**, només quan es detecti l'inici d'una crisi. Això reduirà els efectes secundaris potencials sobre el cervell i prolongarà la vida útil de la pila del generador implantat. ### Equip mèdic multidisciplinari La intervenció es va realitzar sota la codireccció de: - **Dr. Víctor Obach** i **Dr. Santiago Fernández**, neuròlegs. - **Dr. Pedro Roldán** (Brain & Spine Barcelona) i **Dr. Jordi Rumià**, neurocirurgians. Tots membres del grup multidisciplinari *Cefalea i Àlgia Facial*, dirigit per la **Dra. Neus Fabregat**, a l'Institut Clínic de Neurociències de l'Hospital Clínic Barcelona. ## Sobre la cefalea en raïms La cefalea en raïms és un dels tipus de cefalàlgia més dolorosos que existeixen, juntament amb la neuràlgia del trigèmin. És poc freqüent però ocupa el **segon lloc entre les cefalees primàries**, darrere la migranya. La pateixen al voltant de 47.000 persones a Espanya, amb major incidència en homes. El 20% dels casos són crònics i el 10% d'aquests no responen als tractaments convencionals. Es manifesta amb episodis bruscos de dolor molt intens i invalidant, gairebé sempre unilateral, localitzat a la cara i l'ull. Els episodis duren entre 30 minuts i 3 hores, poden ocórrer en qualsevol moment del dia o de la nit i solen acompanyar-se de llagrimeig, caiguda de la parpella i congestió nasal al mateix costat del dolor. Presenten una marcada predisposició circadiana i estacional. Es coneix com a *"la cefalea del suïcidi"* pel seu impacte extrem en la qualitat de vida i per constituir un factor de risc clar d'ideació suïcida. ## Tractaments previs i per què la DBS Els tractaments simptomàtics habituals inclouen **triptans** (preferentment injectables o en esprai nasal), **oxigen**, corticoides i infiltració de lidocaïna al nervi occipital major. Com a preventiu s'utilitza el **verapamil**. Quan el pacient no respon a aquests ni a altres tractaments menys establerts, com la toxina botulínica, es consideren tècniques més invasives com el bloqueig anestèsic o la radiofreqüència del gangli esfenopalatin. L'**estimulació cerebral profunda** és una alternativa encara en estudi, aplicada en molt pocs casos al món. ## Experiència de l'Hospital Clínic Barcelona en DBS L'Hospital Clínic Barcelona és centre de referència nacional en estimulació cerebral profunda, amb **més de 300 intervencions** i molt bons resultats: sense mortalitat i amb menys del 0,5% d'infeccions o reoperacions per efectes secundaris. Acumula **més de 25 anys** d'experiència en DBS per a trastorns del moviment, més de 5 anys en epilèpsia refractària i més de 2 anys en altres trastorns neuropsiquiàtrics. La incorporació de la DBS per a cefalàlgies amplia les indicacions d'aquesta tècnica i, gràcies a la **recollida simultània de l'activitat cerebral**, permet avançar cap a una estimulació cada vegada més precisa i personalitzada. Font original: Hospital Clínic Barcelona · Reportatge i fotografies: Clínic Barcelona