# Cefalees cròniques i migrànyes a Barcelona

> Tractament de cefalees cròniques i migranya refractària. Diagnòstic diferencial exhaustiu i opcions avançades: bloquejos nerviosos, neuromodulació. Atenció a pacients nacionals i internacionals amb segona opinió remota.

URL: https://brainandspine-bcn.com/ca/neurologia/cefalees-croniques-migranyes/
Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com

---

# Cefalees cròniques i migranya refractària

Diagnòstic diferencial exhaustiu i pla personalitzat per a cefalees que no responen al tractament mèdic estàndard. Des d'infiltracions guiades per ecografia fins a neuromodulació.

## Primer classificar, després tractar

No totes les cefalees cròniques responen al mateix tractament. El nostre primer pas és un **diagnòstic diferencial exhaustiu** que permeti identificar el tipus exacte de cefalea i descartar causes secundàries.

### Tipus que tractem

- **Migranya** episòdica i crònica.
- **Cefalea tensional** crònica.
- **Cefalea cervicogènica** (origen cervical).
- **Cefalea en raïms** (cluster headache).
- **Cefalees postraumàtiques**, latigazo cervical, després de cirurgia cervical.
- **Neuràlgia occipital**.
- **Neuràlgia del trigèmin** (dolor facial típic o atípic).

### Opcions terapèutiques

- **Tractament farmacològic:** preventiu + rescat personalitzat segons el tipus de cefalea.
- **[Bloqueig del nervi occipital major](https://brainandspine-bcn.com/ca/neurologia/bloqueig-nervi-occipital/)** guiat per ecografia en consulta.
- **Infiltració de toxina botulínica** per a migranya crònica segons criteris PREEMPT.
- **Microdescompressió vascular** en neuràlgia del trigèmin refractària.
- **Neuromodulació** en casos molt seleccionats que no responen a cap opció prèvia.

El 30% de les migrànyes cròniques
no reben un diagnòstic precís després d'anys d'evolució. Un abordatge integral (neuròleg + neurocirurgià) amplia el ventall d'opcions quan la medicació oral no és suficient.

## Símptomes de les cefalees cròniques

Reconèixer el patró del dolor és clau per classificar la cefalea i orientar el tractament. Cada tipus presenta símptomes característics.

### Migranya crònica

- **Dolor pulsàtil** d'intensitat moderada-severa, sovint unilateral.
- **15 o més dies de cefalea al mes** durant més de 3 mesos (8 d'ells amb característiques migranyoses).
- **Nàusees o vòmits** acompanyants.
- **Foto i fonofòbia** (molèstia amb la llum i el soroll).
- **Empitjorament amb l'activitat física** habitual.
- **Aura** visual o sensitiva prèvia en alguns pacients.

### Cefalea tensional

- **Dolor opressiu** "en banda" o casc, bilateral.
- **Intensitat lleu-moderada**, no pulsàtil.
- **No empitjora amb l'esforç físic**.
- **Tensió i contractura** de la musculatura pericranial i cervical.
- **Absència de nàusees**; com a màxim lleugera foto o fonofòbia.

### Cefalea en raïms (cluster)

- **Dolor molt intens, estrictament unilateral**, orbitari o periorbitari.
- **Crisis de 15 a 180 minuts** que es repeteixen en raïms durant setmanes.
- **Llàgrimes, enrogiment ocular i congestió nasal** del mateix costat.
- **Ptosi o miosi** (caiguda de la parpella, pupil·la petita).
- **Agitació i inquietud** durant l'atac.

### Cefalea cervicogènica

- **Dolor d'origen cervical** que ascendeix des del clatell fins al front.
- **Unilateral i sense canvi de costat** en cada episodi.
- **Es desencadena amb moviments o postures del coll**.
- **Limitació de la mobilitat cervical**.
- **Dolor a la pressió** de la regió occipital i cervical alta.

Senyals d'alarma: quan consultar sense demora:
cefalea sobtada i molt intensa ("la pitjor de la seva vida"), cefalea d'inici recent després dels 50 anys, empitjorament progressiu, febre amb rigidesa de nuca, dèficit neurològic (debilitat, alteració de la parla o la visió), crisis epilèptiques o canvis de conducta. Aquests signes obliguen a descartar una causa secundària mitjançant valoració urgent.

## El que diuen els nostres pacients

5,0
Valoració mitjana a Doctoralia · testimonis anonimitzats amb consentiment
"Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé."

"Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor."

"Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable."

_**Un equip multidisciplinari al teu costat.** Neurocirurgians, neuròlegs i personal d'infermeria treballant de manera coordinada en cada cas. [Coneix tot l'equip →](https://brainandspine-bcn.com/ca/equip/)_