# Cirurgia de columna: hèrnia discal, estenosi i ciàtica > Hèrnia discal, estenosi de canal, ciàtica, espondilolistesi i escoliosi. Endoscòpia biportal, cirurgia mínimament invasiva i robòtica Alaya. Pacients nacionals i internacionals: segona opinió remota en 24-48h. URL: https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-columna/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # Cirurgia de columna endoscòpica, MIS i robòtica Unitat de columna de l'equip de Brain & Spine: hèrnia discal, estenosi de canal, ciàtica, espondilolistesi i escoliosi. Cirurgia endoscòpica biportal, mínimament invasiva (MIS) i robòtica assistida amb el sistema Alaya. Atenem pacients nacionals i internacionals, amb segona opinió remota en 24-48h abans de viatjar. ## Què és la unitat de cirurgia de columna de Brain & Spine? És una **unitat de cirurgia de columna** que atén pacients de tot l'Estat i de l'estranger, formada per neurocirurgians subespecialitzats en raquis que diagnostiquen i tracten l'**hèrnia discal cervical i lumbar**, l'**estenosi de canal**, la **ciàtica**, l'espondilolistesi, l'escoliosi de l'adult i els tumors vertebrals. Opera a l'Hospital El Pilar (C/ Balmes 271) amb **endoscòpia biportal**, **cirurgia mínimament invasiva (MIS)** i **robòtica Alaya**. Un **especialista en columna vertebral** de l'equip revisa la teva ressonància i l'informe clínic i et respon en 24-48 hores amb una estratègia concreta: conservadora, infiltrativa o quirúrgica. Quan la cirurgia no aporta cap avantatge sobre el tractament conservador, també t'ho diem. 3 enfocaments quirúrgics segons la patologia i el pacient MIS cirurgia mínimament invasiva en la majoria dels casos Alaya robot de precisió mil·limètrica per a cargols pediculars ## Tres tecnologies, un objectiu: precisió i recuperació ### Cirurgia endoscòpica Abordatge percutani amb càmera endoscòpica per a hèrnies discals i descompressions. Incisions mil·limètriques, mínim dany muscular i alta precoç. ### Cirurgia mínimament invasiva (MIS) Microdiscectomia, descompressió tubular i instrumentació percutània. Preservació muscular, menys sagnat i recuperació més ràpida. ### Cirurgia robòtica Alaya Planificació preoperatòria i col·locació guiada d'implants amb sistema robòtic. Precisió mil·limètrica, més seguretat i menys radiació. ## Què fem amb abordatge endoscòpic ### Discectomia endoscòpica **En què consisteix:** extracció de l'hèrnia discal mitjançant un abordatge percutani amb càmera endoscòpica. - Incisions mil·limètriques - Menys dany muscular - Alta precoç *Indicacions:* hèrnia discal cervical i lumbar, dolor radicular. ### Foraminotomia endoscòpica **En què consisteix:** ampliació del canal per on emergeix el nervi comprimit. - Alliberament selectiu - Conservació estructural *Indicacions:* estenosi foraminal, compressió radicular. ### Descompressió endoscòpica de canal **En què consisteix:** alliberament d'estructures nervioses en casos d'estrenyiment del canal. - Mínima resecció òssia - Recuperació ràpida *Indicacions:* estenosi lumbar o cervical. ## Tècniques MIS en columna ### Microdiscectomia **En què consisteix:** extracció de l'hèrnia discal mitjançant una petita incisió amb ajuda de microscopi. - Tècnica segura i eficaç - Menys dolor postoperatori *Indicacions:* hèrnia discal simptomàtica. ### Descompressió tubular **En què consisteix:** accés al canal vertebral mitjançant dilatadors progressius. - Preservació muscular - Menys sagnat *Indicacions:* estenosi, compressió nerviosa. ### Instrumentació percutània **En què consisteix:** col·locació de cargols i sistemes de fixació sense grans incisions. - Menys agressió quirúrgica - Recuperació més ràpida *Indicacions:* inestabilitat, cirurgia de fusió. ## Instrumentació assistida per robot ### Col·locació guiada d'implants **En què consisteix:** planificació preoperatòria i col·locació guiada d'implants mitjançant el sistema robòtic Alaya. - Precisió mil·limètrica - Més seguretat - Menys radiació intraoperatòria *Indicacions:* fusió vertebral, cirurgia complexa, casos multinivell, reintervencions. ### Flux de treball **Pas 1:** TC preoperatori o 2D/3D intraoperatori. **Pas 2:** planificació de trajectòria sobre les imatges. **Pas 3:** execució guiada pel braç robòtic amb pinça de referència òssia per a tracking en temps real. **Pas 4:** verificació radiològica de la posició. Veure fitxa tècnica del robot ALAYA ↓ ## Patologia per segment vertebral ### Columna cervical ACDF, artrodesi, laminoplàstia, laminectomia MIS, cirurgia endoscòpica, fixació posterior i cirurgia robòtica cervical amb Alaya. ### Columna dorsal (toràcica) Vertebroplàstia, cifoplàstia, laminectomia MIS, cirurgia endoscòpica dorsal, fusió percutània i robòtica dorsal Alaya. ### Columna lumbar Discectomia endoscòpica, microdiscectomia, fusió MIS (TLIF, PLIF, LLIF, ALIF), tècniques híbrides i robòtica lumbar amb Alaya. ### Cirurgia medul·lar Tumors intramedul·lars, siringomièlia, malformacions medul·lars i patologia medul·lar complexa amb monitoratge neurofisiològic. ### Tumors d'arrel nerviosa Schwannomes, neurofibromes i tumors del con medul·lar. Resecció microquirúrgica amb preservació fascicular. ## On operar-se de columna a Barcelona? L'equip intervé en quatre centres de Barcelona: **Hospital El Pilar** (C/ Balmes 271), **Quirónsalud Aribau**, **Barnaclínic+** (Hospital Clínic) i **Clínica Olivé Gumà**. L'elecció del centre depèn de la complexitat del cas, de l'equipament que requereix la tècnica i de la teva asseguradora. - **Hospital El Pilar (Quirónsalud):** seu principal de la consulta de columna. Quiròfans amb navegació intraoperatòria i robòtica Alaya per a instrumentació vertebral. - **Quirónsalud Aribau:** cirurgia endoscòpica i mínimament invasiva amb circuit d'alta precoç en 24-48 hores. - **Barnaclínic+ (Hospital Clínic):** casos d'alta complexitat que requereixen infraestructura hospitalària terciària, com ara tumors medul·lars o deformitat de l'adult. - **Clínica Olivé Gumà:** procediments percutanis i cirurgia ambulatòria seleccionada. Triar centre és secundari respecte a triar cirurgià: en tots els casos el neurocirurgià que valora les teves proves és qui t'opera i qui fa el seguiment. Treballem amb les principals asseguradores i també atenem pacients privats sense pòlissa. ## Puc operar-me de columna si visc fora de l'Estat? Sí. Atenem pacients de Llatinoamèrica, Europa i l'Orient Mitjà amb un circuit dissenyat per minimitzar els desplaçaments: la valoració de les proves i la decisió terapèutica es resolen en remot, i només es viatja quan la indicació quirúrgica ja està confirmada i la data tancada. 1. 1 · Segona opinió remota en 24-48h Envies la ressonància i l'informe del teu especialista. Reps per correu o videotrucada una valoració amb el diagnòstic, les opcions reals de tractament i si la cirurgia està indicada o no. 2. 2 · Pressupost tancat abans de viatjar Si hi ha indicació quirúrgica, es lliura un pressupost amb la tècnica, l'estada hospitalària prevista i el seguiment inclòs, perquè puguis decidir sense sorpreses. 3. 3 · Estada i cirurgia Consulta presencial i proves complementàries a l'arribada, cirurgia en les 48-72 hores següents i estada total habitual de 7 a 14 dies segons la tècnica, incloent-hi el marge de seguretat per volar. 4. 4 · Seguiment des del teu país Controls per videotrucada a les 6 setmanes, 3 mesos i 12 mesos, amb revisió de les radiografies o la ressonància que et facin a la teva ciutat. Consultes en català, castellà, anglès, italià i portuguès. ## Com és el procés des de la primera consulta? El circuit té quatre fases: valoració de les proves d'imatge, decisió terapèutica conjunta, cirurgia si està indicada i seguiment reglat. En pacients que vénen de fora, les dues primeres fases es resolen en remot abans de programar el viatge. 1. 1 · Valoració de proves Revisió de la RM i, si escau, TC i radiografies dinàmiques en flexo-extensió per descartar inestabilitat. Correlacionem la imatge amb l'exploració neurològica: una hèrnia visible a la RM només s'opera si explica els símptomes. 2. 2 · Decisió terapèutica Es planteja l'opció conservadora (fisioteràpia, medicació, infiltració), la percutània o la quirúrgica, amb els avantatges i els riscos de cadascuna. Resposta en 24-48h, per correu o videotrucada, sense necessitat de desplaçar-se. 3. 3 · Cirurgia Endoscòpia biportal, microcirurgia, descompressió MIS o artrodesi instrumentada, amb navegació i robòtica Alaya quan la col·locació de cargols ho requereix. El cirurgià que ha valorat el cas és qui intervé. 4. 4 · Alta i seguiment Alta en 24-48h en descompressió endoscòpica o microquirúrgica i en 3-5 dies en fusió instrumentada. Control clínic i radiològic a les 6 setmanes, 3 mesos i 12 mesos, presencial o per videotrucada. ## Quant es triga a recuperar-se segons la tècnica? La recuperació depèn de si la cirurgia només descomprimeix el nervi o a més fusiona vèrtebres. Les descompressions endoscòpiques i microquirúrgiques permeten l'alta en 24-48 hores i la tornada a la feina d'oficina en 3-4 setmanes. Les artrodesis instrumentades requereixen entre 6 i 12 setmanes fins a l'activitat normal. - **Discectomia endoscòpica (UBE):** alta en 24-48h · activitat lleugera en 1-2 setmanes · feina d'oficina en 2-3 setmanes · esforços i esport als 2-3 mesos. - **Microdiscectomia lumbar:** alta en 24-48h · activitat lleugera en 1-2 setmanes · feina d'oficina en 3-4 setmanes · esforços als 3 mesos. - **ACDF o artroplàstia cervical:** alta en 24-48h · collarí tou 1-3 setmanes · feina d'oficina en 3-4 setmanes · esports de contacte als 3 mesos. - **Descompressió d'estenosi sense fusió:** alta en 2-3 dies · marxa progressiva des del primer dia · activitat normal en 4-6 setmanes. - **Artrodesi instrumentada:** alta en 3-5 dies · fisioteràpia des de la setmana 4-6 · activitat normal en 6-12 setmanes · consolidació òssia completa als 6-12 mesos. - **Vertebroplàstia o cifoplàstia:** procediment percutani · alta en 24h · alleujament del dolor habitualment en les primeres 48 hores. Són rangs orientatius de la nostra pràctica habitual. El temps real depèn de l'edat, del nombre de nivells intervinguts, de l'estat previ de la musculatura i de si hi havia dèficit neurològic abans d'operar. ## Qui opera la columna a Brain & Spine? Els casos de columna els porten **neurocirurgians amb subespecialització en raquis**, no un cirurgià generalista. El mateix especialista que valora les teves proves és qui fa la intervenció i qui fa el seguiment posterior. ### Dr. Pedro Roldán Ramos Neurocirurgià · Columna, funcional i cerebral Veure perfil → ### Dr. Jorge Torales Cirurgià endoscòpic de columna · Tècnica biportal (UBE) Veure perfil → ### Dr. Jhon A. Hoyos Castro Neurocirurgià · Columna i nervi perifèric Veure perfil → ### Dra. María Elena Filadoro Neurocirurgiana · Columna mínimament invasiva Veure perfil → ### Dra. Giulia Guizzardi Neurocirurgiana · Mínimament invasiva i base de crani Veure perfil → ### Dr. Abel Ferrés Pijoan Neurocirurgià · Columna i neurooncologia Veure perfil → ## Respostes als teus dubtes sobre cirurgia de columna Quines patologies tracta una unitat de cirurgia de columna? Una unitat de columna tracta l'hèrnia discal cervical i lumbar, l'estenosi de canal, la ciàtica per compressió radicular, l'espondilolistesi, l'escoliosi de l'adult, les fractures vertebrals i els tumors vertebrals i medul·lars. L'abordatge pot ser conservador, infiltratiu o quirúrgic segons el grau de compressió nerviosa. Quan s'ha d'operar una hèrnia discal? Es planteja cirurgia quan el dolor radicular persisteix més de 6 setmanes malgrat la fisioteràpia i la medicació, quan apareix dèficit motor progressiu o quan hi ha signes de mielopatia o síndrome de cua de cavall. Aquests dos últims casos requereixen valoració urgent. La majoria d'hèrnies milloren sense operar. Què és la cirurgia endoscòpica biportal de columna? L'endoscòpia biportal (UBE) utilitza dues incisions de menys d'un centímetre: una per a l'òptica i una altra per a l'instrumental. Permet descomprimir el nervi amb visió ampliada sense desinserir la musculatura paravertebral. Redueix el sagnat i el dolor postoperatori i acostuma a permetre l'alta en 24-48 hores. Quant dura la recuperació d'una cirurgia de columna? En descompressió endoscòpica o microquirúrgica l'alta és en 24-48 hores, l'activitat lleugera es reprèn en 1-2 setmanes i la feina d'oficina en 3-4 setmanes. En artrodesi o fusió instrumentada el procés és més llarg: 6-12 setmanes fins a l'activitat normal i 3 mesos per als esforços. Què és una artrodesi vertebral i quan s'indica? L'artrodesi o fusió uneix dues o més vèrtebres amb implants i cargols per eliminar el moviment d'un segment inestable. S'indica en espondilolistesi, inestabilitat després d'una descompressió àmplia, deformitat o fractura. Quan la inestabilitat no existeix, es prefereix descomprimir sense fusionar per preservar mobilitat. Quina diferència hi ha entre traumatòleg de columna i neurocirurgià? Tots dos operen la columna. El neurocirurgià hi afegeix formació específica en el maneig de la medul·la espinal i les arrels nervioses, cosa que resulta rellevant en mielopatia, tumors intramedul·lars i patologia intradural. Aquí tots els casos de columna els porten neurocirurgians amb subespecialització en raquis. ## Cirurgia assistida amb el robot ALAYA Incorporem l'**Assistent Robòtic ALAYA** (Cyber Surgery) per a la col·locació precisa de cargols transpediculars en cirurgia de fusió vertebral, tant oberta com mínimament invasiva. ALAYA guia la trajectòria dels instruments quirúrgics mitjançant un **sistema cinemàtic de seguiment patentat** que no requereix càmeres òptiques de navegació: evita els problemes clàssics de línia de visió i redueix l'ocupació del quiròfan. La posició del pacient es monitoritza en temps real gràcies a una pinça de referència òssia acoblada directament al dispositiu de tracking, cosa que millora la precisió global del procediment. _Robot ALAYA desplegat al quiròfan durant una cirurgia de fusió vertebral._ ### Per a què l'utilitzem? - **Inserció de cargols transpediculars** a la columna posterior toràcica i sacrolumbar. - **Cirurgia de fusió vertebral** oberta i mínimament invasiva. - **Planificació 3D intraoperatòria** amb TAC preoperatori o intraoperatori 2D/3D. - **Independència de marca d'implant**: compatible amb qualsevol cargol canulat comercial. Benefici real per al pacient: la reducció de l'estada mitjana hospitalària de 9,4 a 6,8 dies documentada amb assistència robòtica en fusió vertebral, juntament amb una menor exposició a radiació intraoperatòria per al pacient i l'equip. _Vídeo: Assistent Robòtic ALAYA (Cyber Surgery) al quiròfan. Fes clic per reproduir._ ↑ Més precisió Col·locació de cargols transpediculars significativament més precisa que amb tècnica convencional. ↓ Mínimament invasiva Menor dany tissular, menor risc d'infecció i recuperació postoperatòria més ràpida. ⏱ Menys temps quirúrgic Flux intuïtiu i desplegament ràpid que redueix la durada de la intervenció. ☢ Menys radiació El sistema minimitza les adquisicions d'imatge necessàries durant la cirurgia. ## L'espai on t'atenem Operem a **Hospital El Pilar, Quironsalud Aribau, Barnaclínic+ i Clínica Olivé Gumà**, a Barcelona. La consulta està dissenyada perquè el primer contacte sigui tranquil, transparent i tècnic. T'atén personal sanitari dedicat, revisem les teves proves (RM, TC, informes) amb tu i t'expliquem les opcions amb temps, mai més d'una persona a la sala alhora, mai pressa. - **Segona opinió en 24-48 h** amb informe per escrit si ho desitges. - **Valoració amb la teva RM/TC**: revisem les imatges amb tu a la pantalla. - **Pla terapèutic personalitzat**: conservador, mínimament invasiu o quirúrgic, segons el teu cas real, no un protocol. ## Com hem de cuidar la nostra columna vertebral? ## Articles relacionats Diagnòstic i tractament de la ciàtica Llegir article → Estenosi foraminal: símptomes i tractament Llegir article → Cirurgia mínimament invasiva en lesions esportives Llegir article → ## El que diuen els nostres pacients 5,0 Valoració mitjana a Doctoralia · testimonis anonimitzats amb consentiment "Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé." "Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor." "Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable." _**Un equip multidisciplinari al teu costat.** Neurocirurgians, neuròlegs i personal d'infermeria treballant de manera coordinada en cada cas. [Coneix tot l'equip →](https://brainandspine-bcn.com/ca/equip/)_