# Cirurgia de tumors cerebrals a Barcelona > Cirurgia oncològica cerebral: gliomes, meningiomes, neurinomes de l'acústic i metàstasis. Neuronavegació, pacient despert i monitorització neurofisiològica. Atenció a pacients nacionals i internacionals amb segona opinió remota. URL: https://brainandspine-bcn.com/ca/cirurgia-cerebral/cirurgia-oncologica/ Fuente: Brain & Spine Barcelona — https://brainandspine-bcn.com --- # Cirurgia oncològica cerebral Resecció màxima segura de tumors cerebrals aplicant neuronavegació, cirurgia amb pacient despert i monitorització neurofisiològica contínua per protegir les funcions neurològiques. ## Un abordatge diferent per a cada tumor En oncologia cerebral **no hi ha dos tumors iguals**. El pla quirúrgic depèn del tipus histològic, la localització, la relació amb àrees eloqüents i l'estat del pacient. Cada cas s'avalua en comitè multidisciplinari abans de decidir l'estratègia. ## Símptomes dels tumors cerebrals Els símptomes d'un tumor cerebral depenen de la seva mida, la velocitat de creixement i, sobretot, de la localització. Poden ser deguts a l'augment de la pressió dins del crani o a l'afectació directa d'una àrea concreta del cervell. ### Símptomes generals (per augment de pressió intracranial) - **Cefalea progressiva**, de predomini matutí, que empitjora amb el temps i amb maniobres com tossir o ajupir-se. - **Nàusees i vòmits**, de vegades sense nàusea prèvia ("en escopetada"). - **Somnolència o alentiment** progressiu del nivell de consciència. - **Visió borrosa o doble** i edema de papil·la al fons d'ull. ### Símptomes focals (segons la localització) - **Crisis epilèptiques de novo** (primera convulsió en un adult sense antecedents). - **Dèficit neurològic focal**: debilitat o insensibilitat d'un costat del cos. - **Alteracions del llenguatge** (dificultat per parlar o comprendre). - **Trastorns visuals o del camp visual**. - **Inestabilitat, falta de coordinació o alteració de la marxa** (tumors de fossa posterior/cerebel). ### Canvis cognitius i de conducta - **Pèrdua de memòria recent** i dificultat de concentració. - **Canvis de personalitat, apatia o irritabilitat**. - **Desorientació i lentitud** en el pensament. Senyals d'alarma · consulteu sense demora: cefalea progressiva de predomini matutí que no cedeix amb analgèsics, primera crisi epilèptica en l'edat adulta, aparició de dèficit neurològic focal (debilitat, alteració de la parla o de la visió) o canvis cognitius i de conducta d'instauració recent. Davant qualsevol d'aquests signes cal una prova d'imatge cerebral (RM o TC) urgent . ## Tumors cerebrals que tractem Tumor intraaxial ### Gliomes De baix i alt grau. Resecció màxima segura amb neuronavegació, cirurgia desperta i monitorització neurofisiològica. Tumor extraaxial ### Meningiomes Resecció microquirúrgica completa amb taxes baixes de recurrència. Preservació d'estructures vasculars adjacents. Base de crani ### Neurinomes de l'acústic Abordatges de base de crani amb preservació de l'audició i el nervi facial en tumors seleccionats. ## Precisió màxima, funció preservada - **Neuronavegació:** GPS cerebral d'alta resolució per guiar cada mil·límetre. - **Cirurgia amb pacient despert:** mapeig funcional en temps real en tumors en àrees eloqüents. - **Monitorització neurofisiològica contínua:** protecció de la parla, el moviment i els nervis cranials. - **Microscòpia 4K/3D** i ressonància magnètica intraoperatòria quan està indicada. - **Comitè multidisciplinari:** neurocirurgia, neurooncologia, neurorradiologia i anatomia patològica treballant junts. ## Ablació làser guiada per RM per a tumors cerebrals La **teràpia tèrmica intersticial amb làser** (LITT) s'ha consolidat com a alternativa o complement de la cirurgia oberta en escenaris oncològics seleccionats. No reemplaça la resecció màxima segura quan aquesta és viable: és una eina més, especialment útil quan la lesió és profunda, està envoltada d'àrees eloqüents, el pacient no és candidat a craniectomia o es busca tractar una recidiva sense reobrir un camp prèviament operat o irradiat. ### Glioblastoma i gliomes d'alt grau Indicació creixent en GBM recurrent i en casos primaris profunds no resecables. Les sèries modernes descriuen un perfil de seguretat acceptable i dades de supervivència comparables a estratègies de rescat alternatives4-8. ### Metàstasis cerebrals i radionecrosi Especialment útil en recidives després de radiocirurgia i en radionecrosi simptomàtica refractària a corticoides. L'ablació permet tractar la lesió i, en molts casos, distingir histològicament recurrència tumoral de necrosi9-11. ### Lesions profundes o de localització complexa Tumors insulars, tàlem-mesencefàlics o de fossa posterior en els quals l'abordatge microquirúrgic convencional comportaria morbiditat funcional alta. La trajectòria estereotàctica permet assolir la diana minimitzant el corredor lesionat12,13. ### Pacient no candidat a craniectomia Edat avançada, comorbiditat, antecedents de cirurgies múltiples o irradiació prèvia. La LITT ofereix un perfil d'incisió mínima (4 mm), estada curta i menor risc infecciós, mantenint el control tèrmic en temps real per RM intraoperatòria. A Brain & Spine Barcelona, la LITT la realitza el Dr. Pedro Roldán . Cada cas oncològic s'avalua en comitè multidisciplinari abans de decidir entre resecció oberta, LITT, radiocirurgia o estratègia combinada. Veure tècnica LITT completa → Referències científiques (17) #### Treballs fundacionals i tècnics clàssics 1. Jethwa PR, Barrese JC, Gowda A, Shetty A, Danish SF. Magnetic resonance thermometry-guided laser-induced thermal therapy for intracranial neoplasms: initial experience. *Neurosurgery*. 2012;71(1 Suppl Operative):133-145. doi:10.1227/NEU.0b013e31826101d4. 2. Hawasli AH, Bagade S, Shimony JS, Miller-Thomas M, Leuthardt EC. Magnetic resonance imaging-guided focused laser interstitial thermal therapy for intracranial lesions: single-institution series. *Neurosurgery*. 2013;73(6):1007-1017. 3. Patel NV, Mian M, Stafford RJ, et al. Laser interstitial thermal therapy technology, physics of MRI thermometry, and technical considerations. *Neurosurgery*. 2016;79(Suppl 1):S8-S16. #### Glioblastoma i gliomes d'alt grau 1. Kamath AA, Friedman DD, Akbari SHA, et al. Glioblastoma treated with MRI-guided laser interstitial thermal therapy: safety, efficacy, and outcomes. *Neurosurgery*. 2019;84(4):836-843. 2. de Groot JF, Kim AH, Prabhu S, et al. Efficacy of laser interstitial thermal therapy (LITT) for newly diagnosed and recurrent IDH wild-type glioblastoma. *Neuro-Oncol Adv*. 2022. 3. Mortezaei A, et al. Laser interstitial thermal therapy for high-grade glioma. *Neurosurg Focus*. 2025. 4. Pandey A, et al. Safety and efficacy of laser interstitial thermal therapy as upfront treatment for primary brain tumors. *Cancers (Basel)*. 2024. 5. Montemurro N, et al. Survival outcomes in recurrent glioblastoma treated with LITT: a systematic review. *Clin Neurol Neurosurg*. 2020. #### Metàstasis cerebrals i radionecrosi 1. Srinivasan ES, Sankey EW, Grabowski MM, Chongsathidkiet P, Fecci PE. Laser interstitial thermal therapy for brain metastases. *Neuro-Oncol Adv*. 2021. 2. Sujijantarat N, Hong CS, Owusu KA, et al. LITT versus bevacizumab for radiation necrosis in previously irradiated brain metastases. *J Neurooncol*. 2020. 3. Chan M, et al. Efficacy of laser interstitial thermal therapy for biopsy-proven radiation necrosis. *J Neurooncol*. 2023. #### Tumors profunds i localitzacions complexes 1. Vetkas A, et al. Laser interstitial thermal therapy for the treatment of insular lesions: a systematic review. *Front Neurol*. 2022. 2. Ashraf O, et al. MR-guided LITT for posterior fossa neoplasms. *J Neurooncol*. 2020. #### Complicacions i resultats funcionals 1. Sharma M, et al. Thermal injury to corticospinal tracts and postoperative motor deficits after LITT. *Neurosurg Focus*. 2016. 2. Wilhelmy B, et al. Functional outcomes following LITT for recurrent high-grade glioma. *J Neurooncol*. 2024. #### Revisions modernes i estat de l'art 1. Patel B, et al. Laser interstitial thermal therapy. *Neuroimaging Clin N Am*. 2020. 2. O'Halloran PJ, et al. LITTing up gliomas, is the future bright? *Curr Oncol Rep*. 2023. 3. Sriram S, et al. Updates on the role and efficacy of LITT in neuro-oncology. *Adv Radiat Oncol*. 2023. ## Neurocirurgians de l'àrea oncològica ### Dr. Abel Ferrés Pijoan Neurocirurgià · Columna, neurooncologia i base de crani Veure perfil → ### Dr. Pedro Roldán Ramos Neurocirurgià · Columna, funcional i cerebral Veure perfil → ### Dr. Jorge Torales Neurocirurgià · Base de crani i endoscòpia espinal Veure perfil → ### Dr. Jhon A. Hoyos Castro Neurocirurgià · Columna, nervi perifèric i base de crani Veure perfil → ### Dra. María Elena Filadoro Neurocirurgiana · Funcional, epilèpsia i columna Veure perfil → ### Dra. M. Noelia Sosa Echeverría Neurocirurgiana · Funcional i estereotàxia Veure perfil → ### Dra. Giulia Guizzardi Neurocirurgiana · Mínimament invasiva i base de crani Veure perfil → ## Resecció de tumor cerebral en 60 segons ## Recursos relacionats → Tumors medul·lars i intramedul·lars → Tumors d'arrel nerviosa → Cirurgia de columna → Cirurgia vascular cerebral ## Articles relacionats Diagnòstic i tractament del tumor cerebral Llegir article → ## El que diuen els nostres pacients 5,0 Valoració mitjana a Doctoralia · testimonis anonimitzats amb consentiment "Vaig arribar amb un glioma que em van dir que era inoperable. Aquí el van revisar en comitè i em van proposar un pla. La cirurgia va ser un èxit. Quatre anys després estic bé." "Feia anys que tenia una hèrnia cervical operada per un altre equip sense millora. La cirurgia mínimament invasiva em va tornar la mobilitat i em va treure el dolor." "Vaig viatjar des de fora d'Espanya. L'equip va revisar el meu cas abans de venir i em va donar un pla clar. Tracte humà i tècnica impecable." _**Un equip multidisciplinari al teu costat.** Neurocirurgians, neuròlegs i personal d'infermeria treballant de manera coordinada en cada cas. [Coneix tot l'equip →](https://brainandspine-bcn.com/ca/equip/)_